老婆连签七八个名字，没有犹豫 紧急在当地医院进行溶栓治疗

到达当地医院，急诊医生初步判断脑梗，第一时间为老潘开辟绿色通道。朱阿姨穿上铅衣，陪着老潘做CT。“就怕老潘无意识地从扫描床上摔下来，我一边按着他的手，一边告诉他别怕，我一直陪着他。”

结果很快出来，“医生说了六个字，‘中风了’‘一大片’。”朱阿姨说，她当时并不知道“一大片”是什么意思。明确了问题，医生当即表示需要溶栓治疗，拿来一沓文件，让家属签字。

“手术须知、知情同意书那些吧，我跟医生说，我现在不看有什么后果，一切听你们的，时间最重要，等过了这一关，待会我再来问清楚。”朱阿姨一连签下七八个名字，老潘接受药物注射，开始溶栓。

溶栓的过程中，医生询问朱阿姨是否要让老潘接受取栓治疗。“太专业的东西我不是太懂，根据我当时理解的意思，接受溶栓治疗，至少命是保住了，取栓就像是上了一道‘双保险’，往后行动能力和语言能力这些可能恢复得更好。但是取栓同样也会有风险，医生说，最坏的结果是栓没有取出来，损伤的面积反而更大了。”

在保命和保功能之间，朱阿姨选择了前者，“稳妥一些，先保住命，不要再有扩大损伤的可能。”朱阿姨的心很坚定——即使老潘一辈子都不能再走路、说话，她也会不离不弃。

“医生交待，溶栓治疗当中可能会出现出血、血肿等不良反应，我们也时刻关注着老潘的情况，确实有牙龈出血和眼底出血，不过总体情况还好。我那时候想，幸好他这么多年都很自律，饮食清淡、均衡，除了心脏病，没有任何高血压、高血糖这些基础毛病，血管弹性也好。”

两个多小时后，老潘的情况暂时是平稳下来了，这个时候朱阿姨再去跟医生了解，是左侧大脑中动脉部分闭塞，属于“大中风”，看了检查影像，左边大脑“白”了将近一半。

解读2：

脑梗后每一分钟就有190万脑细胞死亡

快速签字是家属做得非常正确的决定

钟长扬：

快速签字让老潘接受溶栓治疗，又是家属做得非常正确的决定。

时间就是大脑，脑梗后每一分钟就有190万脑细胞死亡。脑梗治疗的“黄金法则”是在发病4.5小时内及时进行溶栓或在发病6-8小时内取栓治疗，哪怕早一秒，预后良好的机会就多一分，可想而知，延误治疗时机对于预后有多大的影响。

关于溶栓与取栓，临床上有很多患者家属会存在疑问：溶栓和取栓有什么区别？选择哪一种好？溶栓之后还需不需要取栓？

简单来说，溶栓属于药物治疗，只要医院有相应的溶栓药物，经评估凝血功能、头颅CT等无异常，就可以进行溶栓治疗，即使是部分基层社区医院也能进行；取栓属于手术治疗，必须要由有资质的专业医生进行，并不是每家医院都能做取栓治疗。

至于两种治疗之间的关系，其实并不是溶栓后再取栓等于上了“双保险”那么简单。溶栓治疗是基础手段，到了医院先上了再说。但是，溶栓治疗并不是一定有效，对于大血管堵塞的患者，一般来说溶栓是溶不通的。这时，就需要考虑取栓治疗。

取栓治疗不是想做就做，除了刚才提到的专业资质，还需要经过严格的评估，符合适应证才行。所有的手术治疗都有风险，取栓治疗属于四类手术（根据手术的复杂情况、难易程度，把各类手术分成不同的级别，一般由易到难分为一、二、三、四类），术后出现包括出血、高灌注损伤等并发症的风险大约为6%。而取栓治疗最重要的适应证之一就是大血管堵塞，同时2毫米以上的血管才考虑进行取栓。因此，即使溶栓效果不佳，对于医生评估后不符合条件的患者也是不建议取栓治疗的。

对于老百姓来说，有一个大致判断是否大血管堵塞的方法——发病后患者是否表现为偏瘫+凝视（眼睛盯着一个方向不会转动）。如果同时符合两种症状，一般来说是大血管的堵塞，往往这时候就要考虑动脉取栓手术。

溶栓治疗的时间大约为一个小时，过程中会进行及时检查，判断治疗效果。在老潘接受溶栓治疗后，CT检查显示血管已经恢复畅通，血栓大部分消失，部分血栓通过溶栓治疗后移至左侧大脑中动脉M2段的远端，功能区影响较小，因此，也没有必要进行取栓治疗。这一点我也在当时给出了建议。

住院14天 医生评估出院后不需要康复治疗

见病情稳定，在征求了侄儿和当地医生的意见后，朱阿姨决定转回杭州继续治疗。

下午4点左右从衢州出发，当晚6点多，老潘住进市三医院脑血管病科的病房。

初步检查，老潘有意识，能睁眼，但手脚没有力量，也无法开口说话。考虑到老潘的心脏病史，心内科的专家也前来进行会诊。

“实际上，全程我都是有意识的，发病的时候，一开始还以为是低血糖，想着休息一下可能就好了。后来，能听到爱人和女儿说话，连救护车赶到的时候，我还想着速度挺快，但无论多努力想说话、想动动手脚，根本做不到。”老潘说。

住院第二天，发生了一件事，让朱阿姨瞬间对老潘的康复产生莫大的信心。“医生交待溶栓治疗后72小时内尽量卧床，所以这几天所有检查都是推着病床去做的，包括大小便都是在床上。那天我看着他有点难受，表情怪怪的，想表达什么又表达不了的样子，就问他是不是想解小便。”多年的夫妻默契，老潘的一个眼神，朱阿姨就知道自己猜对了。

“第二天，老潘能很轻微地摆动手掌，我把尿壶拿上床，伸进被子里，他拼命往女儿那个方向挥手，意思是让女儿回避一下。他不仅有意识，还能正常思考！”朱阿姨精神一振。

朱阿姨记得很清楚，老潘入院的第三天，突然能开口了，似乎没有什么特殊的契机，发生得很突然。“那天，老潘的二哥打视频过来，我还跟他说‘你弟弟能说话了！’两个大男人，通过视频一打照面，瞬间都哽咽了。”朱阿姨怕老潘的情绪波动大影响病情，赶紧匆匆挂断视频电话。

“我平时是一个很爱说话的人，从来不知道原来开口说话是一件这么艰难的事。”每天查房，医生都会问老潘，“你叫什么名字？”思考半天，老潘说不出来，又或者好不容易说出口，喊出的却是朱阿姨或者女儿的名字。“语言能力和组织能力都受到了影响。”

医生交待家属，要让老潘每天读报、读书、认字，不停训练。“我的病床对面是关于疼痛的科普，第一行有8个大字，住院期间，没有一次能完全读对。”

住院第六天，老潘的同事来探望他，也正是在这一天，他第一次能从床上坐起来。“比我们印象中中风病人的状态不知道好多少，交流基本接近常人，但说着说着，经常会用求助的目光望向爱人。”老潘的同事说，明显感觉到他想说，却又不知道怎么说，“他总是摇摇头，把‘搞不灵清’挂在嘴边。”

一星期后，老潘能慢慢下床，自己走去上厕所了。“其实我并没有特别关注他什么时候能下床，什么时候能说话，我在意的是他今天胃口怎么样，排便正不正常。”朱阿姨说，自己最关心老潘的基本身体状况行不行，只要能维持最基本的生理功能，即使说不了话、走不了路，也不是最大的问题。

自从能自行下床走动，朱阿姨和女儿、女婿每天早晚都会扶着老潘在病房里走上几圈，一开始是三圈，之后便是四圈、五圈、六圈……康复科医生评估认为老潘的行动并不受限，不需要高压氧舱治疗。

“不是每天逐渐好转的过程，是有波折，起起落落的。也许今天好一些，第二天反而还不如前一天，接下去一天似乎进步了一点。”

住院14天后，老潘顺利出院，医生评估认为，出院后生活已经完全可以自理。

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