“1、2、3、4——”“很好！再数！”……

这是一例正在进行的开颅手术过程中的对话。32岁的患者李先生（化名）在全麻手术过程中醒来并按指令数数。对于常人来说，躺在手术台上接受开颅手术已经是一个很艰难的决定，而选择在手术台上中途醒过来，更是需要极大的勇气。

“我也没想到因为感冒还能查出肿瘤。”一年前，家住金华的李先生因感冒头晕脑胀前往当地医院就诊，结果头颅MRI提示颅内有异常信号灶。“当时除了头晕外也没有其他不舒服的地方，医生建议我先观察看看，隔一段时间再去复查。”

今年5月，复查结果显示，李先生颅内异常的阴影面积竟然在慢慢增大。担忧不已的李先生赶紧带着检查结果来到了浙江大学医学院附属第四医院（以下简称“浙大四院”）神经外科就诊。

“根据报告提示，肿瘤的位置靠近左大脑运动语言功能区，过多地切除可能导致术后言语障碍，而切除太少可能导致肿瘤残留复发。”浙大四院神经外科副主任医师莫俊表示。

经过充分术前讨论，神经外科团队认为手术既要保护患者的语言功能，同时又要最大范围切除肿瘤，只有联合麻醉科行术中唤醒手术，在切除肿瘤的同时，嘱患者遵从指令进行言语表达，从而保护重要的脑神经功能。

6月6日8点10分，麻醉正式开始。麻醉科医生首先完成了全身麻醉及神经阻滞麻醉，患者生命体征非常平稳。当外科医生打开颅骨后，麻醉由此进入了最关键的唤醒阶段。

根据查检表，麻醉科徐建红主任逐项检查了李先生的状况。做好一切准备后，患者停用全身麻醉药物，10余分钟后恢复自主呼吸拔出喉罩，20分钟后李先生睁眼苏醒，在徐建红主任的引导下，开始从1-10重复数数。同时神经外科莫俊、徐丹医师通过一边用电刺激大脑皮层，一边和患者交流，确定肿瘤及功能区标记，最后由神经外科张建民主任将肿瘤完整切除。

半个小时后完成大脑皮层描记。麻醉医生再次给予患者全身麻醉药物诱导进入全身麻醉状态，并完成喉罩插管。

下午14点55分，手术顺利结束。李先生再次从全身麻醉中苏醒，术后不仅肿瘤被完整切除，而且语言功能丝毫不受影响，手术非常成功。

张建民介绍，术中唤醒主要是指在手术进行到关键部位时将患者唤醒，通过与患者的交流辨认脑功能区，以界定病变的切除范围，在尽可能保护脑功能的同时最大限度地切除脑内病变，减少致残率，提高患者的生活质量。“‘术中唤醒’作为一种新技术，可以有效避免传统开颅手术易导致偏瘫、失语等并发症的风险，目前已被广泛运用于脑肿瘤、癫痫、动静脉畸形等病灶切除手术。”

此外，徐建红表示，由于脑部并无疼痛神经，患者术中清醒但不会有疼痛感。“现代麻醉技术可以有效保证患者对手术过程无记忆，避免对患者造成精神负担。”