常年与电钻、锤子、螺刀和钉子为伍的不一定是木工，还有可能是骨科医生，他们做手术就像搭积木，把一堆碎片拼成最初的完整模样。

前不久，浙中医大二院（浙江省新华医院）骨科为一名pilon骨折合并双侧跟骨骨折患者，行切开复位内固定术，成功完成胫骨、腓骨与跟骨的完美拼图，实现“破镜重圆”。

跌入3米电梯井电梯修理工双腿骨折

精密治疗方案实现“破镜重圆”

六旬的薛先生（化名），是名有着二十多年经验电梯修理工，修起电梯来得心应手，“经验虽可以是生活的老师，却无法成为生活的向导”，他怎么也不会想到，在一次修理时因自己的粗心大意，不慎踩进了3米深的电梯井，双足着地，重重地摔倒在地上。

薛先生活动受限，被紧急送到医院急诊，急诊医师予夹板外固定后，收治入院。通过进一步检查，骨伤一科主任医师王伟东发现患者双侧跟部肿胀、压痛明显，皮下有瘀斑，附带有张力性水泡，CT+三维重建检查结果提示为双侧跟骨骨折伴pilon骨折，骨折移位明显，皮下跟距关节面不平整，发现大量骨缺损且软组织损伤严重。

和皮肤科专家商讨评估后，王伟东告诉薛先生：“目前不适合做手术，传统的切开复位内固定术术后常出现切口并发症，所以需要待双患肢肿胀消退、皮肤条件改善后，才能行手术治疗。”

等待了两周时间，薛先生软组织情况有所好转，符合手术指标，王伟东立即为薛先生行胫骨远端骨折切开复位内固定术和跟骨骨折切开复位内固定术治疗。

经过三小时的手术重建，破碎的骨头被一块块拼好，手术顺利结束。通过五个月的康复训练，薛先生恢复良好，可以正常下地行走。

该病通常因垂直暴力引起

难度高的“拼图“治疗极考验医生技术

王伟东介绍，pilon骨折是指累及踝关节的最严重的一类骨折，被称为是“踝部骨折的天花板”，通常胫骨远端关节面完全粉碎，如果得不到良好的复位，患者将无法正常的行走，丧失劳动力。

“通常pilon骨折是由严重垂直为主的暴力引起，比如重大的交通事故、高处坠落或是跳跃等，这种高能创伤会对患者产生多处损伤，治疗难度大。“王伟东表示，损伤包括软组织，而手术本身对踝关节周围软组织也会造成损伤，很容易出现软组织的坏死和感染，所以做好术前的软组织恢复极为重要，因此治疗的重点由单纯的骨折治疗转变为软组织和骨折并重的治疗模式。

与此同时，王伟东强调，粉碎性骨折后关节面的整复和胫骨远端架构重建非常重要，难度也很高，极考验医生的技术，如果处理不好，轻则疼痛，重则跛足，落下残疾。

在此，骨科医生提醒大家，当发生事故时，不要盲目对受伤部位进行拉拽，避免因伤情处置不当而加重，现场急救可以采用夹板固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。第一时间拨打急救电话前往医院进行救治。