二价HPV疫苗
预防超过70%的宫颈癌
“二针时代”惠及更多适龄女性
姚雪英表示,根据致癌性的不同,HPV被分为高危型和低危型,只有感染高危型HPV才有可能导致宫颈癌。目前已发现的高危型HPV有13种,其中,HPV16和HPV18是引起宫颈癌的主要型别,我国84.5%的宫颈鳞癌与HPV16、HPV18的持续感染有关。
胡东晓主任说,二价HPV疫苗主要预防16、18型HPV,这是导致宫颈癌的主要HPV型别,国际研究数据显示,超过70%的宫颈癌都由这两种病毒引起。根据2017年WHO立场文件,二价、四价和九价HPV疫苗在预防HPV16、HPV18相关的宫颈癌方面均可提供相同的免疫原性和保护效力。从疾病预防的角度来说,二价HPV疫苗已经达到了对于宫颈癌的防护作用。
从价格来看,九价HPV疫苗每针1326元,三针一共3978元;四价HPV疫苗每针价格为826元,三针一共2478元;国产二价每针价格357元,9-14岁只需要接种两剂次。
胡东晓主任表示,为9-14岁女生免费接种二价HPV疫苗,在实现对疾病有效预防的前提下,简化了接种程序,降低接种费用,更加经济便捷,对于推动宫颈癌综合防治、全力推进我国消除宫颈癌行动有着重大的意义。
宫颈癌有三级预防措施
打了疫苗并不意味着高枕无忧
胡东晓主任强调,宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症,有三级预防措施。
一级预防是接种HPV疫苗,可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变,这也是消除宫颈癌最重要的一道防线;
二级预防是筛查,宫颈癌早期可以通过筛查发现,通过阻断癌细胞,让疾病不要继续进展;
三级预防是治疗。通过合适的治疗,可以提高患者的生存率。
“宫颈癌疫苗作为一级预防措施,确实可以在很大程度上减轻高危HPV病毒感染的概率,但它并不是百分百确保不会感染以及感染后不会癌变。”
特别需要提醒的是:HPV疫苗并不能预防所有HR-HPV型别,少数子宫颈癌可能与HPV感染无关,特别是HPV阴性的特殊类型癌,不能起到100%的保护效果。
因此,接种HPV疫苗后并不意味着可以“高枕无忧”,只要有过性生活的女性都应该定期进行规范的宫颈癌筛查(TCT+HPV),一般1-2年筛查一次,可以及时发现宫颈癌前病变,把癌症扼杀在萌芽阶段。
HPV疫苗十问十答
初潮还没来可以打吗?
HPV疫苗保护期有多久?
对孩子打HPV疫苗这件事,有些家长担心疫苗接种后会不会有副作用,有的家长对打哪种类型的疫苗拿不定主意。快报梳理了一些比较普遍的关于HPV疫苗的疑问,邀请孙莉颖副主任医师为大家解答。
1.初潮还没来可以打HPV疫苗吗?
孙莉颖:WHO(世界卫生组织)建议将9-14岁进入性活跃之前的女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群,并明确提出,对9-14岁女性接种两剂次,即可得到充分保护。
我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种的重点对象是13-15岁女孩,并没有“一定要月经来了之后才能打HPV疫苗”的说法,建议家长在可接种年龄范围内,早点带孩子接种。
2.接种HPV疫苗会不会影响生长发育?
孙莉颖:目前研发的HPV疫苗均为基因重组疫苗,抗原活性几乎与天然的病毒完全一致,但由于不含有病毒DNA,所以不具感染性和致癌性。
HPV疫苗可能产生的轻度不良反应同所有预防性疫苗一样,局部反应主要是注射部位的疼痛、肿胀、硬结、红斑、瘙痒;全身反应最常见的有发热、头痛、眩晕、肌肉痛、关节痛和胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛)或有荨麻疹和皮疹。
无论是局部反应还是全身反应,大多数在短期内均可消失,不会影响孩子的生长发育。
3.该怎么为孩子选择HPV疫苗?
孙莉颖:目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种,“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。简而言之,就是“价数”越高,可以预防的型别越多。
九价HPV疫苗可预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV感染;四价HPV疫苗可预防6、11、16、18型HPV感染;二价HPV疫苗可预防16、18型HPV感染。
国内的研究显示,超过84.5%的宫颈癌由高危型HPV16、HPV18病毒感染,二价和四价疫苗能够防控84.5%宫颈癌风险,而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。
一般认为跟宫颈癌相关的高危型HPV主要是16型、18型,二价、四价、九价所有疫苗都能有效预防16型、18型感染,家长可以根据现有条件和孩子自身情况,选择接种不同价型的HPV疫苗。
4.疫苗一共要接种几针?要间隔多久?
孙莉颖:目前已上市的HPV疫苗中,四价疫苗:针对9-45岁女性:完成全程免疫均需接种3剂次。
二价、九价疫苗:
9-14岁女性:可选择两剂次的免疫程序,即第0、6个月分别接种1剂次,间隔不小于5个月;也可选择3剂次的免疫程序。
15-45岁女性:只能选择接种3剂次的免疫程序。