大妈一个月内两次小中风 病根在“耳朵”？

“那天，母亲突然出现了半边身体的麻木乏力，虽然很快就好了，但她还是感觉晕，看不清东西，走路也摇摇晃晃的。”

没过多久，年近八旬的钟大妈又一次小中风发作，家人赶紧将她送到浙江省人民医院住院。

浙江省人民医院心血管内科主任王利宏查房中了解到，钟大妈有高血压，血糖也偏高，曾因冠心病放过支架，这次出现了房颤合并慢性心力衰竭。他建议钟大妈接受经皮封堵术，在心脏的左心耳处进行封堵。术前，王利宏团队对钟大妈进行了综合评估，认为全身麻醉风险较高，应以局部麻醉代替全身麻醉。手术也因此采用了简化术式，时间缩短至1小时内，可大大降低围手术期的风险。

手术顺利完成，钟大妈不仅日后发生中风的几率大大降低，还可以逐步减小抗栓治疗的强度，从而降低由相关药物引发的出血风险。

房颤的血栓大多来自左心房，而左心房血栓90%位于左心耳（非瓣膜性房颤），“临床中，不少患者会问‘左心耳在哪呀？为什么这里容易出现血栓？’”王利宏解释，左心耳是左心房前侧壁向前延伸的一个狭长、弯曲冠状的盲端结构，长度2-6厘米，形状就像一只耳朵。它位于左心房上方，靠近主动脉，是妊娠早期形成的左心房原始残余物。由于左心耳是一个狭小的盲端，加上慢性房颤导致患者左心房、左心耳形态学和组织学改变，左心耳内血液瘀滞，就容易形成血栓。如果血栓从左心耳脱落，进入动脉系统，会引起相应器官的缺血改变。

“使用合适的封堵器堵住左心耳右开口，血液便不能流入，就可以起到预防左心耳血栓形成的作用，从而在不增加出血风险的前提下，大大降低血栓栓塞（如卒中，脑梗）的发生率。”王利宏提到。