自体脂肪移植

两次手术后女孩找回了自信

小乐和妈妈都是第一次听说波兰氏综合征，对于这个陌生的词汇和复杂的手术计划，显得茫然又担忧。经过充分的沟通，小乐才打消顾虑，表示愿意接受手术。

胡学庆主任说，修复缺失的胸壁，常见的就是背阔肌的移植，这两块肌肉就像镜子的两面，背阔肌能够很好地代替胸大肌的作用。不过，考虑到小乐很快就要开学，胡学庆给她提供了另一种选择——自体脂肪移植。

“自体脂肪移植创伤小，修复快，虽然不能填充缺失的胸壁，但在乳房外形修复上的效果应该足够了。”胡学庆说，小乐的身材比较丰满，脂肪比较多，这也是手术的“前提条件”之一。

去年8月，胡学庆主任团队为小乐进行了第一期手术，在缩小右侧乳房的同时，从大腿处抽取脂肪移植填充到左乳。手术持续了近5个小时，团队配合默契，术后，小乐的双侧乳房基本对称，即便穿着贴身衣物也很难发现异常了。

术后48小时，小乐顺利出院。

第二期手术安排在今年年初学校放寒假期间。胡学庆主任说，再见到小乐时，她的形体和状态都好了很多，身板变直了，笑容也多了，透露着年轻人的开朗和自信。

这次手术，胡学庆主任团队提取了小乐腹部的脂肪对胸部进行填充。手术很成功，术后小乐两侧乳房的对称度更高了，次日就顺利出院。

目前，小乐的学习生活一切如常。胡学庆说，除了外形上的改善，小乐精神状态的改变更让他欣慰：“重塑身体、关爱心灵，是我们始终如一的追求。”

专家点评：

浙大二院整形外科

胡学庆 主任医师

波兰氏综合征是一种先天性的罕见病，我们科室平均每年会接诊五六个病例，男性女性都有，除了胸壁缺失，有的患者还会合并手畸形、肋骨缺失等症状。

这种疾病如果没有得到专业的诊断，患者可能就很难接受专业的治疗，就像小乐一样，来我们医院就诊之前，她一直认为自己左侧乳房是正常的，根本没有想到也不敢相信自己会是波兰氏综合征患者。

有些男性患者，由于对胸部的饱满度要求不高，除非是畸形非常严重了才会来就诊，他们的病情更隐匿，更不容易被发现，所以波兰氏综合征实际发病率可能更高，还有很多潜在的患者，对自己的病情没有认知。

浙大二院整形外科是浙江省范围内成立最早的规范化专科单位，规模及床位数全省最大，开展的整形美容亚专业最齐全，是全省唯一以整形修复再造为学科特色、以多学科合作为支持的整形美容专科。

在治疗方面，我们会经过严谨的讨论和专业的评估，力争用最小的代价，让患者获益最大化。以小乐为例，除了考虑缺失部位的重建，还要考虑供区损伤，如果移植背阔肌，那么背阔肌的功能相应就会有一定的损失，相比之下，自体脂肪移植是风险最小的，能在填补缺失的同时实现整体身材优化。

当然，两次成功的手术并不意味着她的治疗就到此结束了，在人生的不同阶段她会有不同的需求，而我们需要根据她的需求不断调整方案。

整形手术和其他手术最大的区别就在于，这是一种“遗憾的艺术”，我们永远不会认为自己能做到最好，我们的手术离完美始终会差一点点。

医学在进步，整形医生也要不断精进，努力在效果和代价之间寻求平衡，才能做得越来越好。

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