生老病死，是每个人都无法回避的人生课题，而生与死之间，犹如相隔着一条长河。如何舒适、安详、有尊严地结束人生最后的旅程？面对这一问题，杭州市拱墅区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心一直在探寻答案的更优解。

是温暖，是陪伴

居家安宁疗护陪伴九旬老人走向终点

“病人和家属害怕的很大一部分原因是对未来的不确定，帮助他们打消顾虑是关键。”长庆潮鸣街道社区卫生服务中心居家安宁疗护团队的骨干成员操丽惠说。

一位94岁的老人，因慢性肾衰竭的折磨，全身水肿且呼吸困难，生命垂危。三甲医院建议进行血透治疗，但老人坚持拒绝接受治疗，儿女们确实也不想老人在生命最后的时光身体插满管道。一番权衡下，家属联系到长庆潮鸣街道社区卫生服务中心，选择了居家安宁疗护。

经过操丽惠的细致评估，老人的生命之光或许只能维持短短的16天。而家人唯一的愿望，是尽可能缓解老人的痛苦，让她在宁静中度过最后的时光。于是，操丽惠采用了氧疗，雾化等措施来缓解症状，为老人带来一丝丝生命的慰藉。

然而，随着病情的恶化，老人开始感到恐惧，她无力起身，只能向操丽惠询问：“我是不是快死了？”

呵护临终患者的精神世界是与减轻身体痛苦同样重要的事。面对老人的不安，操丽惠一边温柔而坚定地回应，给予老人心灵的慰藉与支持，一边召开家庭会议，让老人与家属进行“四道人生”告别仪式，即道谢、道歉、道爱、道别，引导他们把感谢、遗憾、内疚、不满的话都说出来。渐渐地，老人的情绪恢复了稳定。

直到一天早上，一通急促的电话打到操丽惠这里。她预感不妙，赶忙奔赴老人家中。当她赶到时，老人瞳孔已经散大，家人们悲痛欲绝，哭声此起彼伏。操丽惠冷静地告诉家属们，现在老人仍然能感受到他们的存在，她建议家人们不要哭泣，而是与老人好好告别。于是，家人们紧紧握着老人的手，倾诉着最后的情感，母亲听着他们的声音，安详地离去。

“在我母亲临终之际，我们手足无措，是操丽惠站长给予我们指引与帮助。她告诉我们如何与母亲进行最后的道别，让母亲在平静中安详地离去。”料理完母亲的后事，儿女们为操丽惠送上了一面锦旗，并感激地说：“母亲生病时最大的困扰是心理上的恐惧，但有医生在的地方总是让人安心。特别感谢社区医院的医生们，他们不仅在治疗上给予我们很多帮助，更重要的是他们告诉我们接下来的每一步，让我们眼前的路变得清晰，自然也就不再害怕。选择带我妈妈回家，陪她走完人生的最后一程，是我们做过的最正确的决定。”

“135生命照护”工作模式

将服务延伸至生命最后一分钟

据悉，2021年11月，杭州市拱墅区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心被确定为杭州市15家安宁疗护试点单位之一。从布局安宁疗护之初，中心便同步启动居家安宁疗护服务。与住院安宁疗护相比，居家安宁疗护旨在有限条件下，让患者和家属面对生离死别能够更平和。近年来，该中心通过组建专业团队、完善服务内容、创新服务模式，为患者和家庭提供了全方位、个性化的居家安宁疗护服务，为居家安宁疗护事业的推广奠定了坚实基础。

“135生命照护”，就是该中心在不断实践中探索出的工作模式：“1”个中心，即以患者和家庭为中心，全面关注患者的身心需求，强调家庭的支持与陪伴。“3”个基本点，即症状控制，舒适照护，心理支持和人文关怀，力求为患者减轻在生命终末期的身体痛苦与心理压力，为家属提供支持及哀伤辅导，提高患者及其亲友和照护者的生命质量。“5”个支撑面，即医疗团队，护理团队，心理团队，社会支持，精神关怀，为患者及其家庭提供专业、全面的服务。

近年来，居家安宁疗护正逐渐成为医养结合服务中日益重要的一环，它的出现，真正实现以“家”为起点，将服务延伸到生命的最后一分钟，使许多离别不再充满遗憾。