有一种痛，平时悄无声息，一旦发作，即便脚上盖条毯子都能引发剧烈疼痛，这种痛叫痛风。作为代谢性疾病，痛风曾经是中老年人的专属，但这些年，痛风已缠上了年轻人。

4月20日是世界痛风日，浙江省医学会风湿病学分会候任主任委员、浙大二院风湿免疫科副主任薛静谈到这类代谢性疾病很有感触：“痛风发作并非悄无声息，体检中有些指标要引起重视，痛过一次，就要自控，做到多喝水，限制嘌呤，吃动平衡，规范治疗。”

饮食与痛风关系密切

痛风是高尿酸血症发展到一定程度的疾病症状。今年，国家卫健委编制了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，书中写道：2018年—2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%—2.20%，痛风患病率呈逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化。

痛风如何防，如何控？薛静说，痛风的发病是多因素导致的，其中与饮食的关系密切。在日常门诊，薛静和团队医生除了对患者进行药物干预之外，还会进行饮食指导。“痛风患者最需要忌讳的是海鲜、酒精类饮品、动物内脏等食物，另外嘌呤含量一般的豆类、干果类、菌菇类食物也尽量控制总量，否则会引起体内嘌呤含量在短时间内增高从而代谢为高尿酸。”

另外，饮食中还有一些隐藏杀手，也是痛风“为虎作伥”的帮手。“比如果糖可诱发代谢异常，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，所以日常含糖饮料、果汁、果脯之类的饮品食物，我们建议要忌口；另外，还有肉汤、鸡汤等浓汤，都属于高嘌呤食物，会增加急性痛风风险，或导致身材肥胖，诱发代谢性疾病。”

薛静认为痛风患者科学喝水非常重要，她说：“道理很简单，就和盐结晶在杯底沉淀下来一样，喝水可以稀释尿酸，避免痛风发作，日常我们建议每天饮水2000—3000毫升，白开水为佳，也可饮用柠檬水、苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。”

痛风的端倪在这几个指标

相较于糖尿病、高血压等疾病，痛风发作猛烈，但平时悄无声息。最近是体检季，体检报告上要注意点啥？薛静提示，体检报告上，有两个指标与痛风、高尿酸血症息息相关。

“体检生化项目中，医生将空腹血尿酸水平大于420微摩尔每升（7毫克每分升）作为成人高尿酸血症定义的界限值，高于该值就是高尿酸血症，虽然不是得了高尿酸血症就代表一定会痛风，我们将高尿酸血症分为轻、中、重三个等级，不同等级需要采取不同的措施，或改变生活习惯，或用药治疗，所以如果提示血尿酸高，一定要引起重视。”

另外，薛静提到了容易被大家忽视的尿常规检查，“尿常规检查中，有尿液酸碱度（pH值）的提示，这是判断肾脏受累风险的一个指标，高尿酸血症患者的尿液pH值往往偏低，低于6就是偏酸尿液，更容易导致尿酸盐结晶。”

痛风不是痛那么简单

痛风被称为“王者之痛”。在薛静的门诊，很多痛风患者是坐在轮椅上被推进来的，甚至还有的患者在痛风发作时，盖一条毯子，吹过一阵风，都会引发剧烈疼痛。薛静说，痛风绝非痛那么简单，痛风还会引发多方面的问题。

她解释：“当人体代谢正常时，体内尿酸的生成与排泄速度相对平衡，但如果尿酸生成过多，来不及排泄，或排泄通路不通畅，或遗传因素导致的某些代谢功能有异常，尿酸便会滞留体内，导致血尿酸升高，最直接的损害就是对于肾脏的损伤。”

薛静将肾脏比作人体的“过滤器”，肾脏负责清除血液中的废物和多余物质，身体长期的高尿酸状态对于肾脏有多种影响。一方面，由于特殊原因如肿瘤化疗期间可短时间尿酸剧烈升高从而导致肾小管堵塞，发生急性尿路梗阻，可表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭，尿中可见大量尿酸晶体，这就是急性痛风性肾病；另一方面，更多见的是长期慢性尿酸盐沉积于肾间质，导致慢性肾小管间质性肾炎。患者可出现夜尿增多等表现，还可导致肾结石，部分还可能发作肾绞痛。长期慢性部分患者也会肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全，这种症状称为慢性痛风性肾病。

薛静说：“所以痛风的治疗不是一过性的，也不是痛风发作的时候来治疗，然后就放任不管，大家还是要提高健康意识，痛风需要长期规范治疗的，才不会造成其他并发症，影响生活质量。”

主委辟谣

谣言1：痛风只有发作时才需要治疗，不痛不用治疗。

薛静：这个说法肯定是不对的，痛风绝不能只是发作时治疗，不发作时更要好好来控制，让尿酸水平降低且平稳下来，减少痛风发作或让痛风不发作，保护我们的内脏，这才是我们治疗要达到的最终目的。

谣言2：都说喝啤酒会导致痛风，喝点白酒没事。

薛静：这是错误的。啤酒是酒精类的饮品，虽然度数低，但一次摄入量多，酒精摄入总量就高，就会导致痛风发作。而白酒是高度数酒，酒精含量高，一样会导致嘌呤代谢的增高，啤酒、黄酒、白酒，都不建议痛风患者饮用。

谣言3：痛风是富贵病，得了痛风，就要吃得差一点。

薛静：食物没有好差之分。低嘌呤食物也不代表食物差，也有营养价值较高的食物，比如鸡蛋、牛奶。而高嘌呤食物也有一些营养价值不高的食物，比如动物内脏，所以，这类说法不成立。

谣言4：运动活血，会诱发痛风发作，所以痛风患者最好不运动。

薛静：不能这样以偏概全。痛风发作时，患者运动受限，所以患者以休息为主，以缓解症状。但是痛风没有发作时，我们要鼓励进行运动，运动对调节身体的代谢，促进血液循环，增加肌肉力量，都有好处。但是运动也要注意量，不要太过疲劳，要根据个体情况，选择合适强度的运动。

谣言5：痛风是老年病，年轻人不用担心会得痛风。

薛静：这是不对的。包括痛风在内的代谢性疾病患者正逐渐年轻化，所以年轻人也不能忽略健康的生活饮食和合理锻炼，要控制好自己的尿酸，远离痛风。