该病早期死亡率高 出现胸痛、腹痛要及时就医

每日商报讯 “这种疼痛太折磨人了！”如今，80岁的李大爷（化名）回想起自己的病情，仍然“心有余悸”。原以为只是普通肚子痛的他，没想到却遭遇棘手疾病，甚至随时有血管破裂、休克死亡的风险。

反复腹痛竟是凶险的主动脉夹层

李大爷看起来身体硬朗，但基础性疾病却不少，不仅有10多年的房颤病史（9年前置入冠脉支架），还患有糖尿病，除此之外，脑梗发生过好几次。

两个星期前，李大爷开始出现不明原因的阵发性左下腹疼痛，他自以为没什么大问题，但家人还是将他带到了家附近的医院做检查。结果显示，李大爷腹主动脉下端及两侧髂总动脉增宽伴钙化斑内移，考虑可能是局限性夹层。

“当时检查完，老爷子觉得腹痛症状好像消失，拗不过他，所以我们又带着他回家了。可不久后他的腹痛又发作了，而且还比之前更剧烈。”家人意识到这可能不是一般的“肚子痛”，于是带着李大爷直奔浙江省中医院钱塘院区。

血管介入科孙志超主任在了解完相关情况后，立即将李大爷收治入院，并安排医疗团队快速为其完善了检查。CT结果显示，李大爷腹主动脉下段局限性夹层伴双侧不同程度髂动脉瘤，还合并血管狭窄及夹层样改变，综合各项检查结果以及患者相关症状，孙志超团队明确了导致李大爷反复肚子痛的直接原因——腹主动脉夹层。

“腹主动脉夹层是由于腹主动脉壁结构改变、动脉硬化、动脉炎或其他因素导致动脉壁结构改变，在高血压冲击下，腹主动脉内膜、中膜撕裂，就形成了夹层。这种疾病的发病率虽然很低，但危害却极大。”孙志超指出，腹主动脉夹层若不及时治疗，一旦破裂出血，会形成出血性休克，导致患者死亡。

出现放射性疼痛要警惕

了解到李大爷高龄且患有多种疾病，介入团队很快为其制定了周密的治疗方案。手术当天，孙志超亲自主刀，为他实施了腹主动脉夹层腔内修复手术（EVAR），成功地将覆膜支架植入主动脉，隔离了动脉瘤腔并原位重建了血流路径。

孙志超指出，腹主动脉夹层腔内修复手术（EVAR）是治疗腹主动脉夹层的微创手术方式，它的特点是创伤小，能有效避免传统手术所带来的巨大创伤和痛苦。术后当天，李大爷的腹痛症状就得到了明显缓解，能够自行下床行走，一周后便顺利出院了。

孙志超介绍，生活中若出现剧烈的胸痛，血压急剧升高，要警惕主动脉夹层。“主动脉夹层号称‘不定时炸弹’，该病导致的疼痛具有放射性，通常放射到背、腹、下肢，还会伴随心血管与神经系统症状等。”面对主动脉夹层，及时的应急处理至关重要。由于病情可能会迅速恶化，该病早期死亡率高，因此必须抓住治疗的最佳时机。孙志超提醒，一旦出现胸痛、腹痛等不明原因的症状，应立即就医，以免错过救治的黄金时间。

同时，在日常生活中，要保持健康的生活方式，特别是上了年纪的老人，应定期进行体检，尤其是血压的监测和控制，要戒烟限酒，控制高血压、糖尿病等基础疾病，以降低腹主动脉夹层的发生风险。