在浙江大学医学院附属第二医院骨科病房里，20多岁的小敏（化名）面色红润，神采奕奕，完全看不出来她刚刚经历了一场疑难复杂的大手术。

手术时出血风险大被迫停止

良性肿瘤为何如此棘手？

小敏先前在英国留学，两年前大学毕业后顺利入职英国的一家公司。没想到，才入职没多久，小敏的身体就出现了异样，时常感觉左脚无力、走路不稳，到医院检查后，竟然发现肚子里有个巨大盆腔肿瘤，直径接近20厘米，占据整个盆腔。

去年年初，小敏在英国当地一家知名医院接受治疗。检查中发现，她的肿瘤已经破坏骶骨，骶骨一侧的神经根也遭到了破坏，因此才导致她左腿无力、走路不稳，当务之急是要手术切除肿瘤。

然而，手术过程中，小敏面临较为严重的出血风险，为了保证患者生命安全，当地医生暂停了手术，肿瘤没有完全切除。病理结果显示，小敏的肿瘤考虑是神经纤维瘤。

神经纤维瘤是一种常见的神经源性肿瘤，发病率为1/2500-1/3000，属于良性肿瘤。但棘手的是，小敏的肿瘤比较大，盘踞了她的盆腔，导致子宫、膀胱、结直肠等器官移位严重。而且肿瘤表面有一层包膜，包膜外分布着很多像蚯蚓一样的血管，血供非常丰富。手术如果从包膜外切除这个肿瘤，一旦血管意外破裂，就会出现术中大出血，患者随时面临因大出血而丧命的危险，这也是英国当地医院不敢贸然手术的主要原因。

之后，当地医院就小敏的病情开展MDT讨论，认为手术风险非常高，有的医生甚至建议需要半骨盆截肢来控制术中出血量。

当时，正好浙大二院骨科的林鹏副主任医师在该医院交流学习。得知小敏的情况后，他和当地医生分享了浙大二院骨科类似手术的经验。

“两年前，我们接诊过一位神经纤维瘤患者，也是20多岁的女性，盆腔内有巨大的神经纤维瘤，在浙大二院骨科成功手术切除。前不久，这位女患者还当妈妈了，生了个健康宝宝。”

多次跨国MDT讨论

制订治疗方案

女孩决定回国手术治疗

林鹏医生回国后，英国当地医院就小敏的病情，给浙大二院骨科发了会诊函，邀请浙大二院的专家共同参与MDT讨论。

去年11月，该医院教授来访中国，他专程来到浙大二院交流，再次就小敏的病情，一起参加浙大二院骨科的MDT讨论。

浙大二院骨科叶招明主任详细介绍了浙大二院骨科之前做过类似手术的病例情况，还召集放射科、妇科、麻醉手术部等多学科专家一起，和这位教授共同为小敏制订手术方案。

该教授及其团队专家，对浙大二院给出的诊疗方案给予高度肯定。

几次跨国MDT会诊讨论，让年轻的小敏看到了希望。身在异国他乡，她非常想念家人，也想回国治疗。

今年年初，小敏从英国回到祖国，回来的第一件事，就是联系浙大二院骨科林鹏医生，希望到浙大二院做手术。2月底，小敏在家人的陪同下住进了浙大二院骨科病房。

“入院后，我们为小敏做了进一步的术前检查，包括增强CT、磁共振等，经评估，我们觉得手术还是有把握的。”浙大二院骨科主任叶招明主任医师说。

为更多疑难病患者

提供优质医疗服务

根据小敏的情况，手术分两期进行。一期手术先分离骶尾部的神经组织，把肿瘤“连根拔起”，二期手术再将盆腔内的肿瘤整体切除。

叶招明主任说：“在切除过程中，我们先把周围组织分离好，然后把肿瘤周围这层包膜打开，在包膜内把这个肿瘤分离切除。像剥香蕉一样把它‘剥’出来，不仅可以减少术中出血，又可以避免周围脏器的损伤，整个手术的安全性就会大大提高。”

小敏的手术由叶招明主任主刀， 3月20日做了一期的后路肿瘤切除， 3月25日做了前路肿瘤切除。手术进行得非常顺利，肿瘤已被完全切除，小敏恢复良好，即将出院。

叶招明主任介绍，浙大二院骨科作为全省骨科诊疗中心，接诊的患者当中，有很大一批手术患者是疑难复杂病例。去年，浙大二院骨科的手术量已达35000多台，其中三四类手术占65%以上。“这次小敏的跨国多学科联合救治，也是医院综合实力的体现。今后，我们将凭借医院强大的综合实力，以多学科联合诊疗的方式，为更多疑难病患者提供优质的医疗服务。”