每年的3月30日是世界双相情感障碍日。浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）[以下简称“浙大精中(杭州七院)]”双相障碍科主任夏泳表示，双相情感障碍“偏爱”青少年，患者在15-19岁年龄段尤为集中，占比达75%。

“这个年龄段的孩子处于青春发育期，体内激素水平波动明显，加之有中高考、家庭情感等生活的诱发事件，疾病更容易发作。”

夏泳说，以往，来就诊的双相情感障碍患者，以自伤行为为特征的多些，但近两年，以躯体症状、伴有进食障碍为特征的患者多了起来。

高一女生嗜睡好发脾气

当抑郁症治疗后更糟了

医生揪出“双相情感障碍”

前几天，妈妈陪着小玲来夏泳主任门诊复诊，“夏医生，孩子正在准备高考，各方面情况都很稳定，谢谢你”。

夏泳第一次见到小玲是在一年多前，当时读高一的小玲已休学大半年。夏泳说，她整个人状态不佳，忧思多虑，睡眠也不好。

进一步了解得知，就诊前的一年多，小玲反复出现胸闷、气急、心慌等症状。去多家医院治疗，临床治愈后，小玲自觉症状还是反反复复，一会胸闷心慌，一会又好了，严重时甚至去急诊，但检查结果和她主述症状不符，也不存在器质性问题。久而久之，小玲睡眠也出现问题，每晚睡不着，人也变得忧思多虑，好发脾气，严重影响学习。

爸爸妈妈注意到小玲可能出现了情绪问题，为她办理了休学手续，带她到当地医院精神卫生科就诊，医生认为是焦虑抑郁引起，陆续给她配了四五种药治疗，但服用后症状缓解并不明显，情绪波动大、易激惹，好的时候和普通孩子没区别，不好的时候经常出现胸闷心慌等躯体症状。

爸爸妈妈很焦虑，多方打听，带小玲找到夏泳主任。经过系统检查，首先排除器质性问题。随后，门诊量表评估，抑郁焦虑量表、心境问卷评分都很高。进一步交流中夏泳了解到，小玲夜间精力旺盛，长时间使用电子设备，白天则嗜睡；同时，夏泳感受到小玲的思维和单纯抑郁反应迟钝的特征并不符合，相反，她的思维很活跃，且易怒易激惹。继续追问病史，小玲妈妈回想，小玲有段时间确实胆子大、记性特别好、主动性强、做决定比较快，整天忙忙碌碌不觉得累。

经过综合评估，夏泳考虑小玲患上了双相情感障碍，治疗上，通过增加情感稳定剂以减少抗抑郁药物的使用，同时辅以心理、物理治疗及运动。经过一段时间的治疗，小玲躯体症状很快缓解，情绪也渐渐稳定。

“从治疗效果也证实了我们的判断，患者的双相情感障碍其实是以躯体症状为突出表现，其核心症状是情绪不稳定。她就诊时正处于抑郁期，而之前那段精力旺盛期实际上处于轻躁狂发作期。”夏泳说。

经过一年多的复诊随访，小玲状态调整得不错，躯体症状消失了，睡眠也不错。如今，已经复学的她正在积极备战高考。

是双相抑郁还是单相抑郁？

明确诊断通常需要2年以上

早期容易漏诊误诊

浙大精中（杭州七院）抑郁障碍科主任谭忠林主任医师说，正是因为双相情感障碍表现为时而抑郁时而狂躁，所以首诊很容易被误诊为抑郁症。“双相情感障碍中有部分患者，在两年前就已诊断为单相抑郁，但那时患者本人或接诊医生并没有发现其有双相情感障碍的特点，导致误诊漏诊。”谭忠林表示，有研究表明，双相情感障碍早期容易漏诊、误诊，患者得到正确诊断通常需要两年或更长时间。

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