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30多岁女士减肥导致抵抗力下降 结果感染了结核病

“除了老人、孩子要注意预防，艾滋病人及移植术后、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下人群也要注意。”蔡青山主任表示，尤其是现在不少年轻人，因为长期熬夜导致免疫力下降，或者爱美女性长期减肥控制体重，导致营养摄入不均衡，也会影响免疫力，不知不觉间就染上了结核。

不久前，蔡青山主任在门诊遇到一位30多岁的女士，她气质优雅，身材不胖不瘦，但仍觉得自己身材不够完美，长期控制饮食。为了减肥，这位女士还在吃一款控制食欲的减肥药。直到前段时间出现咳嗽、咳痰的症状一直不见好转，她才去做了检查，结果确诊感染了肺结核。

“年轻人因为控制饮食、熬夜导致抵抗力下降，像这样的例子门诊中不少见。”蔡青山主任说，他还接诊过一位30岁出头的小伙子，在杭州某IT公司工作。去年底，因工作连续熬夜加班了小半个月，几乎每天都凌晨两三点睡觉，早上7点多起床上班，睡眠时间严重不足。当了一段时间的“拼命三郎”，正好公司安排体检，没想到被确诊为肺结核。

“一般来说，30岁出头正值壮年，身体应该是非常好的。但是这个小伙子工作压力大，长期熬夜，严重睡眠不足，免疫力下降。这样的情况下，结核杆菌乘虚而入，导致感染。”蔡青山主任说。

治疗肺结核规律、全程服药很关键 20多岁小伙擅自停药先后复发4次

蔡青山主任提到，患上肺结核，只要坚持正规治疗，绝大多数患者是可以治愈的。一般至少需要服药6个月，而且中途不能漏服和间断服药。如果私自停药或间断服药，不但易复发，还有可能产生耐药性，严重的甚至导致死亡。耐药结核病患者治疗时间更长（18-24个月），治疗费用更大，且治愈率大打折扣。

世卫组织发布的《2023年全球结核病报告》显示，结核病死亡率为2.0/10万，我国的结核病死亡数约为3万。

“我碰到过一位20多岁的男性患者，四五年之前确诊肺结核，当时发现早，症状不明显，只要坚持治疗是可以治愈的。一个多月以后眼看症状消失，自己停了药，后来复发又过来治疗。之后，因为家庭变故、经济出现困难等各方面原因不规律服药或者停药，复发过3次。”

当蔡青山主任再见到这位患者时，他的情况已经很差，持续咯血，去过北京、上海等多地求医，医生给出的建议都是尽可能用药物控制。最坏的情况考虑肺移植，但这个手术本身的风险极大，且移植后有重新被感染的可能性，一旦发病，情况会更加严重。

蔡青山主任强调，肺结核的治疗原则是规律、早期、全程、联合治疗。治疗期间，还需要密切监测结核药物的副作用，服用结核药，要定期检查肝功能和肾功能情况，避免出现肝肾功能异常，还需要进行定期体检，检查相关指标。

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