咳了半个月，小宝宝险些要插管……医生提醒：久咳不愈，接种过疫苗也别大意！
杭州网 发布时间：2024-02-26 22:31
针对性治疗效果很重要
孩子入院第二天嘴唇不再发紫
面对那么多棘手的并发症，怎么办？
百日咳感染必须对付病原，为了达到更好的治疗效果，在外院三天抗生素无效的情况下，黄丽素主任团队采取更加精准的治疗，联用了两种抗生素和丙球蛋白共同进行抗感染治疗。
“由于孩子白细胞、血小板很高，为了改善血液的粘稠度，我们还给他补充了胶体液而不是一般性的晶体液。因为盐水等晶体液补充后可能会漏到组织中去，而胶体液可以直接补充到血管里，把血液稀释。这样血液变得不那么粘稠，也就不会形成血栓。另外，血细胞在毒素作用下的增殖本身所造成的物理性的堵塞是我们治疗上要注意的，严重者甚至要换血治疗。”黄丽素解释。
治疗效果立竿见影。入院第二天，越越妈妈发现孩子咳嗽时虽然面部还是发红，但是嘴唇不发紫了。到了第三天，咳嗽时长就开始明显缩短。短短几天白细胞、血小板显著下降，各项指标也提示越越趋于好转。
经过一周的治疗，越越状态越来越好，只是偶尔会惊咳一声，妈妈一颗悬着的心终于落了地。
近期打过疫苗的大宝宝甚至成人
也有感染百日咳
也许有人会问：没有接种疫苗的小婴儿会中招百日咳，那么接种过疫苗的大孩子，应该就没事了吧？
浙大儿院感染科副主任华春珍表示：“自百日咳疫苗纳入免疫规划疫苗以来，百日咳人群发病水平明显下降，但打了疫苗并非万无一失，抗体的保护作用随年龄增长会逐步下降。最近，很多打了疫苗的大孩子甚至是成年人也中招了，有些表现为不典型/轻度或无症状感染。”
华春珍解释，病原体变迁对疫苗产生免疫逃逸导致百日咳感染率大幅上升和我国对百日咳诊断水平的提高是当前大量百日咳病人获得及时诊断的重要原因。她提醒，如果孩子久咳不愈，到医院检查发现白细胞、淋巴细胞增高的，建议排除一下百日咳感染。家长也要警惕，不要无意中把百日咳传给家中幼儿。
另外，为了克服百日咳高峰所造成的就医困难，除华春珍主任医师百日咳专科门诊之外，下周起浙大儿院感染科特增开了花旺主任医师、米芋玫副主任医师的百日咳专科门诊，让相关感染更好地得到专病专治。
百日咳小知识：
1、如何辨别百日咳和普通感冒？
百日咳的潜伏期很长，一般为2-21天，平均为7-10天，大多数患儿都会经历以下3个阶段：
1）卡他期
指的从发病至阵发性痉咳的出现。在这个阶段，患儿会出现咳嗽、鼻塞流涕、喷嚏等症状，部分病人病初可有一过性发热，看着非常像感冒，持续7-10天。
不同于普通感冒的是，百日咳的咳嗽声开始为单声干咳，之后咳嗽进行性加剧。
2）痉咳期
这个阶段最明显的特征是，出现阵发性、痉挛性咳嗽，阵咳发作时连续10余声至20-30声，继而有深长的吸气。吸气时由于声带仍处于紧张状态，空气通过狭窄的声带而发出鸡鸣样吸气声，咳后有时吐出黏稠痰液，夜晚咳嗽比白天剧烈。
重症患儿多发生在5月龄以下没有打百日咳疫苗的幼儿，咳时出现面色发紫、呼吸暂停，有时会出现抽搐。此期可持续2-6周。
3）恢复期
阵发性痉咳次数逐渐减少直至消失，如果没有其他的并发症，2-3周即可好转。但是如果碰到被动吸烟、受凉、感冒等刺激因素，阵发性痉挛性咳嗽会再次加重。
来源：都市快报 作者：记者 吴双 通讯员 祝姚玲 叶佳敏 编辑：管鹏伟
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