八旬老奶奶长年吸烟 过年前突然咯血经历“生死时速”
杭州网  发布时间:2024-02-09 07:18   

2月5日晚,鸣响警报的120救护车,载着80岁的王奶奶驶入浙江省中医院湖滨院区急诊中心。

王奶奶长年吸烟,有慢性支气管炎、肺气肿病史,一周前开始出现发热、咳嗽咳痰,痰中带血,4天前在家人陪伴下因咳嗽、咯血来到安吉县中医医院(浙江省中医院安吉分院)就诊,症状有好转。但1天前,王奶奶的咯血量突然开始增多,接着频繁咳嗽、咯血,血色鲜红,在药物止血治疗效果不佳后,由救护车紧急转送上级医院……

在随车医师介绍患者情况时,医院已经为王奶奶开通绿色通道并紧急开展相关治疗。随着CTA影像检查结果的出炉,急诊医学科主治医师童一心立即决定邀请放射介入科紧急会诊。

“考虑患者气道血管破裂,需要立即介入止血治疗!”在科室联络群里,孙志超“一声令下”,介入医师陈刚、陈海波立即调转方向赶回医院,正在地铁上的技师沈夏彦随即换乘地铁回院,刚到家的护士王飞君立刻放下手中的家务,骑上电瓶车赶往医院。

造影显示,王奶奶左侧2支支气管动脉、右侧1支支气管动脉有明显迂曲扩张,肺内末梢血管紊乱。可是降主动脉极度扭曲,选择性动脉插管难度很大,介入科孙志超主任尝试了好几种导管终于成功。但在治疗的过程中,王奶奶咳出了两小口鲜血,用纱布给她擦拭干净,继续手术,可没几分钟,又咳嗽了,且是小口的鲜血。

“不好,王奶奶后面可能会继续咯血!”王飞君心想,手术可不能停下来呀,一定要保持气道通畅,于是也赶紧穿好铅衣进入手术室。果然,王奶奶的咳嗽越来越频繁,有时是鲜红的小口血,有时是暗黑色的大口血喷涌而出,人也开始烦躁,王奶奶气急加剧,高流量吸氧改面罩吸氧。

“只有最后一支动脉需要治疗了,手术不能停,不然出血止不住”,王奶奶已经快吃不消了。孙志超主任下达指令,“立即联系麻醉科,做好气管插管准备”。很快,麻醉科医生尹思捷到达现场,在即将进行气管插管的紧要关头,孙志超主任和陈刚医师加快手术进度,成功堵住了最后一支出血的血管!

“心率88,血氧93”王奶奶的出血止住了,人也渐渐平静下来……

春节前后气温变化大,属于流感高发季节,孙志超提醒,呼吸系统有基础性疾病的人员应加强保暖,防止受凉、感冒,以免导致气喘等呼吸道症状加重。最重要的一点是要戒烟或尽量少抽,最大限度减少烟草对呼吸道的刺激,同时也要少喝酒。平时可以多进行腹式呼吸,通过慢呼气的方式,加强呼吸肌的活动,进而增强膈肌的活动能力。

来源:都市快报  作者:记者 吴双 通讯员 陈岩明 王飞君  编辑:方熹
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