这个寒假，12岁的林林（化名）和周周（化名）为了矫正龅牙去了医院口腔科。医生却说，他们的问题得先去耳鼻咽喉科看看。

整龅牙怎么要去耳鼻咽喉科？其实这些孩子大多有同一种问题——腺样体肥大。浙江医院耳鼻咽喉科学科带头人、科副主任倪海峰主任医师指出，儿童腺样体肥大会引起不同程度的鼻腔通气阻力增大，导致不同程度的鼻塞症状出现，从而长期张口呼吸，使颌面部的发育异常，引起硬腭部位发育高拱、牙齿排列紊乱，形成所谓的腺样体面容。

6岁女童鼾声比大人还大

寒假里，浙江医院三墩院区耳鼻咽喉科迎来一波儿童腺样体肥大患者的就诊小高峰。6岁女孩优优（化名）是个软萌的幼儿园小萌娃，可她的妈妈说，孩子睡觉时打鼾的声音比大人还要“结棍”。

确诊重度腺样体扁桃体肥大后，优优接受了微创低温等离子扁桃体腺样体切除术，切出来的扁桃体3度肿大，扁桃体直径约6cm，腺样体也堵塞了95%。要知道，人体正常腺样体的大小不超过70%，扁桃体不超过2度。

倪海峰介绍，腺样体又名鼻咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，长得有点像“橘子瓣”。由于位置的特殊性，腺样体和扁桃体一样是儿童呼吸道的第一道防线。

当细菌、病毒等病原体入侵时，腺样体就会自动“变大”（充血、肿胀），把侵略者拒之门外。等到孩子病好了，腺样体通常就会逐渐恢复原貌。如果受到鼻咽炎及鼻窦炎的长期刺激、呼吸道传染病、过敏性体质、慢性扁桃体炎、外界环境因素等，腺样体不能缩到原来的大小，肥大的腺样体就会堵塞后鼻孔和口咽腔，导致上气道狭窄。

口呼吸、打鼾

孩子有这些问题须及时就医

作为较常见的儿童疾病之一，腺样体肥大与睡眠呼吸障碍、鼻塞、中耳疾病等有密切的关系。儿童腺样体肥大分两种——

一种是生理性肥大。此类腺样体通常在6岁以后逐渐萎缩，10岁后萎缩至消失，成年后几乎没有或仅有少许残余腺样体。

另一种是病理性肥大，需要及时就医诊治。病理性肥大会引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不畅，还会造成孩子反复发生鼻窦炎、中耳炎，甚至会损伤听力。当病理性的腺样体肥大到一定程度，会引起孩子憋气、呼吸暂停、长期缺氧，缺氧状况严重时甚至会损伤孩子大脑，影响孩子认知发育，造成孩子注意力不集中等问题。另外，腺样体肥大合并扁桃体增大，是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素。

倪海峰强调，如果察觉孩子存在以下几种情况，建议及时就医：一是频繁出现鼻塞、呼吸粗重；二是口呼吸，即在健康平静状态下，孩子的鼻子不能顺畅通气，有明显的气流从嘴巴进出；三是打鼾，1周内超过3晚有明显打鼾，调整睡姿后也无法改善；四是耳鸣或听力下降，通常表现为耳内有异响，吞咽时更明显，对声音反应迟钝，比如看电视把声音调很大，不愿意和别人交流等。