注意力只有正常同龄孩子的1/5

一年级男孩上着课自顾自走出教室

7岁男孩小睿，是周国岭接诊过的一个非常典型的多动症患儿。

从三四岁开始，家里人就发现小睿非常顽皮，不夸张地说，从早上睁开眼到晚上睡觉，几乎一刻不停，甚至到了不知危险的地步——爬窗台、从高处往下蹦、不注意来往车辆就往马路上冲……提醒了也没用。

用小睿奶奶的话说，“和他爸小时候一模一样”。小睿的爸爸成长在农村，小时候爬树摔下来好多回，两只膝盖都受伤缝过针。长辈总认为皮是皮了点，但会玩的孩子聪明，长大了自然就会慢慢变得文静。

上幼儿园的时候，老师也因为小睿的调皮而头疼过，但幼儿园毕竟只是真正步入小学的过渡阶段，老师不会过度干预，家长也没有太重视。

小睿父母真正意识到孩子不对劲，是在小学一年级开学后一段时间——手机铃声一响，十有八九是小睿的班主任来“告状”了。

“比如说还在上着课，孩子会自顾自走到教室后面的阅读角拿起书翻看；比如说课堂上报告一声‘上厕所’就跑出去，回来的路上不知道被什么吸引，直接不见踪影，老师翻遍整个学校找人，后来不得不专门安排其他老师，只要孩子一出教室就跟着，上完厕所尽快把他带回来；比如说总要招惹坐在周围的同学，碰一下、拍一拍，被安排到讲台旁边的‘VIP’座位，但还是阻止不了孩子上课回过身去找同学说话……”周国岭回忆，在小睿家长形容的时候，从神情到语气，满是苦恼与崩溃。

通过注意力测试、感统测试、脑电图检查、儿童行为量表填写等检查项目，小睿被确诊为严重的多动症。“他的注意力只有正常同龄孩子的五分之一到四分之一，上课基本没法好好听讲。”

每周2-3次行为干预治疗+药物治疗，3个月后，小睿的症状改善比较明显，注意力有了明显的提高，课堂上基本能坐住了，以往总是在及格线徘徊的成绩进步到了八九十分。家长对于这样的变化十分欣喜。

之后，小睿还需要根据具体情况定期复查。

多动症10问

1 平均每个班可能有3个孩子是多动症？

周国岭说，多动症在医学上的专业名词叫作“注意缺陷多动障碍（ADHD）”，是一种慢性的、长期的神经发育障碍类疾病。注意力不集中、多动和情绪冲动是三大核心症状，“主要表现是与实际年龄不相符的注意力不集中、注意广度的缩小，以及不分场合的多动、情绪和行为冲动”。

据统计，去年，浙大精中（杭州七院）儿童心理科共接诊患儿近4万人次，其中多动症患儿占比超过三分之一。“接诊量确实呈现增长趋势，前几年，多动症患儿的门诊接诊量占科室总门诊接诊量的四分之一左右。”

总体看，中国儿童青少年多动症的患病概率在6%-7%，多动症患儿超过2000万。也就是说，一个常规50人的班级，平均可能有3个孩子患有多动症。这其中，男孩患病率明显高于女孩，比例为4-9∶1。

2 究竟是调皮好动还是多动症？

自己孩子非常调皮好动，老师也反映上课注意力不集中，容易开小差，很多家长不免有些担心——我们家孩子不会是多动症吧？

“门诊里，也有家长因为孩子过于活泼好动或者上课总是走神而忧心忡忡地前来咨询。”周国岭说，爱玩是孩子的天性，活泼好动是大部分孩子的常态。偶尔注意力不集中、开小差也是很正常的，哪怕是大人，一节40分钟的课，要做到1分钟都不走神也是很难的，更别说是孩子。

“简单区分孩子是调皮好动还是多动症有一个关键点——是否分场合。比如在课堂、图书馆、电影院等需要保持安静的场景下，孩子在被要求、被约束后，是能安静下来的。也就是应该安静的场合他能够静得下来，而且能够注意力集中。而多动症的孩子因为生病了，没有办法控制自己，他们的‘调皮好动’不分场合，也因此容易给他人带来困扰。”

另外，正常孩子的行为通常具有目的性，或是为了引起别人的注意，或者有想传达的信息等，但多动症患儿的行为往往很多都没有明确的目的性。

3 孩子不爱动就不可能是多动症吗？

“之前提到，多动症患儿的男女比例是4-9∶1，在女孩子里，很多都是‘安静型多动症’。”

如何理解“安静型多动症”？“多动症的三大核心症状是注意力不集中、多动和情绪行为冲动。安静型多动症可以表现为看上去是安静地坐在一个地方，但孩子实际是处于‘神游’的状态，很难把注意力集中到该集中的地方。”

当然，多动症需要专业的医师评估、诊断，家长也不用揪着一点对号入座，产生不必要的焦虑。

4 “和爸爸小时候一模一样！”多动症来自遗传？

至于多动症的发病原因，目前仍没有明确的答案，多认为是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的结果。

“多动症和遗传还是有较大相关性的，根据相关研究，多动症的遗传度非常高，大约在70%-75%。”就像小睿的奶奶提起过“这个孩子跟他爸爸小时候一模一样”，在周国岭的门诊中，也经常能够听到类似的话高频出现。“事实上，的确有不少多动症患儿的父亲或者母亲同样属于多动症患者。”

“虽然多动症的发病与遗传相关，但由于它不像唐氏综合征这样有明确的致病基因，也就没有非常有效的预防手段。”周国岭说，从外在因素来说，母亲孕期吸烟（包括二手烟）、饮酒、胎儿营养不良、早产、过期产、轻度脑缺氧等可能增加儿童出现行为问题的概率；儿童期存在铅暴露也可能增加多动症的发病概率。“基因问题暂时没有好的解决办法，那么就应该尽量避免上述不良外在因素。”

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