小于等于5毫米的肺结节

大部分是良性

大于5毫米的肺结节如何随访？

范军强主任医师表示，肺部结节小于等于5毫米，一般来说绝大部分都是良性的，大家不用过度焦虑和紧张。5毫米以下的结节，一般半年到一年复查一次，如果复查稳定的话，一般来说长期的复查随访就可以了。

但是也有个别肺结节，观察随访期间大起来了，这个时候需要及时进行手术干预。除了个别少数的肺结节需要引起关注和做手术以外，绝大多数结节，我们只需要观察随访。

门诊中经常有患者问，观察随访到底是三个月、半年还是一年？时间节奏怎么把握？

范军强表示，其实对于肺结节患者的具体随访时间，临床指南和相关诊疗规范都没有给出统一的规定，不同的指南和规定推荐的随访时间也不一样。具体来讲，要根据结节的变化情况、结节的大小、不同的时间进行判断。常规来说可以掌握以下几个原则：

一般来说，首次发现肺结节，比如5毫米或5毫米以上的，可以三个月复查一次，假如复查稳定的，可以延长到半年一次，如果半年还是稳定的，可以延长到一年复查一次。

此外，还要根据结节的大小。假如是1厘米左右的实性结节，一开始是三个月复查一次，后面根据结节的变化，还是要保持三个月或半年一次的复查，复查的间隔要短。

另外要密切关注结节的变化，或者有没有出现新的情况。有的结节可能在复查过程中，前面复查的情况都是稳定的，后面发现新长出了结节，我们要判断新生结节的性质，到底是炎症还是肿瘤，这个时候建议三个月复查一次。如果说复查时发现原本的肺结节变大了，这个时候复查的间隔也要缩短，甚至根据结节的情况，进行手术或其他手段进行干预。

此外，对于吸烟指数“20包年”及以上的人群，年龄40岁以上且有胸痛、痰中带血等症状的人群，有肺癌家族史的人群，结节1厘米以上且反复在肺部同一位置发生炎症的人群来说，要格外注意结节恶化。

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