鼾症专科门诊每月接诊100人次左右

确诊睡眠呼吸暂停的比例在30%-40%

在浙大一院耳鼻喉科，每周三下午开设半天的鼾症专科门诊。“每次门诊限号25个，所以平均每个月的接诊量在100人次左右。其中男性更多，占到70%-80%，大多都是三四十岁，对生活质量要求较高的人群，还有不少人是刚结婚或者孩子刚出生，呼噜声吵到了伴侣或者担心呼噜声影响孩子睡眠，来到门诊寻求帮助。”鼾症专科门诊的陈衡超主治医生介绍。

“有意思的是，来鼾症专科门诊的，基本都是由家属陪伴，毕竟患者本人在睡着后并不清楚打呼噜的具体情况，而家属却‘深受其扰’，描述症状的时候免不了倒一通苦水，患者本人的表现尴尬中又带点蒙。”

陈衡超说，门诊中，最终确诊睡眠呼吸暂停的大约在30%-40%。如果通过基本询问及检查认为很有可能是睡眠呼吸暂停，则会建议患者进行睡眠呼吸监测，毕竟这是诊断的“金标准”。只有通过这一项检查，才会给出明确诊断；如果根据询问就可以基本判断睡眠呼吸暂停的可能性很低，属于‘良性鼾症’，那么一般不会建议进一步检查；要是认为由其他问题引发打鼾的可能性大，便会建议患者至相应科室就诊。

“比如有瘦瘦小小的女生来门诊，说自己晚上打呼噜，吵到了室友，但是呼噜声均匀，而且只要改变睡眠体位呼噜声就会消失，这种大概率属于良性鼾症，不需要特别干预；也有患者摘下口罩后，我们一眼就能发现他们存在下颌后缩的问题，这类患者舌后空间小，平躺入睡时更容易因重力问题产生肌肉后坠，引发舌根部的塌陷，引起打鼾。这种情况通过正颌手术及正畸治疗也许就能明显改善。”

你的呼噜“危不危险”？

3个问题初步自我判断

如何初步自我判断打呼噜时是否可能存在呼吸暂停？我们特意请陈衡超医生列举了他在门诊中会重点询问患者的问题——

1.睡觉时是否出现过呼噜打着打着突然停止，过好半天才会重重吐出一口气或者直接把自己憋醒的情况？

2.即使经过一晚上的睡眠，也觉得仿佛没有得到休息，白天头晕乏力、容易疲倦、犯困？

3.刚醒过来时经常感到胸闷或呼吸困难？

如果上述问题的答案是肯定的，同时你的BMI指数（体重kg÷身高m）＞25，患有高血压、高血脂、糖尿病等基础代谢性疾病，又恰好有抽烟、喝酒的习惯，则属于睡眠呼吸暂停综合征的高风险人群，建议尽快到正规医院就诊。

42岁突然开始“尿床” 问题竟是睡眠呼吸暂停综合征

陈衡超曾接诊过一个印象非常深刻的患者，42岁的刘先生，事业有成，却突然出现了“尿床”的问题，这让他非常难以接受。

“根据患者的自述，问题是在近几个月才出现的，一开始是发现早上醒来床单上湿了一块，觉得是最近工作压力太大，累到了，因为难以启齿，并没有想到去看医生。后来‘尿床’的频率越来越高，一个星期内出现两三次，睡着睡着夫妻二人感觉到一阵湿意而惊醒。”

刘先生先去了泌尿外科，一系列检查下来，排除了遗尿症、尿路感染、膀胱炎等问题，听他提起打呼噜厉害的问题，医生便建议他去鼾症专科门诊看看。

“患者身高一米八不到，体重将近两百斤，是最近几年逐渐胖起来的，此前，从来没有打呼噜的问题。经过相关检查，他被确诊重度睡眠呼吸暂停综合征，由于睡眠过程中缺氧严重，到达一定程度后大脑对各系统的调节能力下降，排尿系统出现障碍，从而导致遗尿。”

根据患者的具体情况，陈衡超建议他先佩戴呼吸机，逐渐纠正缺氧问题，即使需要手术，在缺氧的情况下进行全麻风险也会相应增加。

“就像这位患者极度震惊于他的‘尿床’跟打呼噜有关，门诊中很多患者对睡眠呼吸暂停综合征这一疾病的认识是不够的，他们认为这种疾病顶多会让身边人受点罪，如果放任不管也不会有很严重的后果。事实上，睡眠呼吸暂停综合征远比想象中可怕，对健康的危害涉及全身多个系统，最严重的情况下甚至可能引发夜间猝死。除疾病本身外，还会明显增加患者发生交通事故的风险，因打呼噜造成家庭成员关系紧张，甚至婚姻关系破裂的情况也确实存在。”

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