叠加感染不常见

鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒……在专家看来，今年呼吸道感染几度冲上热搜，和人们这几年对呼吸道疾病关注度的提升有关系。“以前发个烧，部分人会选择自愈，现在更多人会联想是不是感染了哪种病原体，就诊率明显提高。”

实际上，冬季一直是呼吸道疾病高发季节。有人担心，流感、肺炎支原体等同时出现，会叠加感染吗？据浙江省疾控中心传染病预防控制所副所长孙继民观察，冬季多个病原体共存的现象较为普遍，交叉感染并非今年的新发问题，且今年交叉感染的比例也不高。

浙大邵逸夫医院肝病感染科副主任周志慧主任医师也表示，健康人群同时感染多个病毒的可能性并不高，但对免疫低下的肿瘤患者、血液病患者等特殊人群而言，存在叠加感染的风险。

不久前，蒋春明就接诊了同时检出呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎支原体等多种病原的小患者。

“这种情况并不常见，所以不要过度担心。”蒋春明说，同个病人体内检测出多种病原与检测技术、个体免疫力等很多因素有关，往往致病的“罪魁祸首”只有一种。

“从目前监测结果看，支原体感染已经呈下降趋势，流感还将持续一段时间。”对近期高发的流感，孙继民表示，除了季节因素，和今年的易感性也有关。

过去三年，我省流感疫情维持在较低水平，流感疫苗接种率较低，人群中流感病毒抗体水平也较低，所以，今年人群对流感病毒的易感性就较高。

从监测结果看，目前这些病原体全部都是已知的病毒或者细菌，它们的流行特点是已知的，包括重症比率也是已知的。

像目前浙江流行的流感病毒以甲型H3N2亚型为主，以3－5岁的幼托儿童和学生病例数较多。“事实上，这些呼吸道疾病的重症概率是非常小的。”孙继民说。

受访专家也表示，一旦出现感染症状，不一定非去大医院不可。如果症状轻，可就近去基层医院或社区医院进行检查，对这些常见的呼吸道疾病，许多社区完全有能力进行诊疗。

流感疫苗“随约随打”

面对今冬多种呼吸道疾病交织，易感人群“一老一小”的科学预防很重要。“有疫苗可预防的尽量去接种疫苗。”孙继民表示，大量研究已表明，流感、肺炎疫苗的预防效果还是非常好的，流感疫苗还有交叉保护作用，对其他病原体感染也有一定保护作用。

记者在“浙里办”上查询发现，目前杭州各个城区社区卫生服务中心流感疫苗较为充足，包括四价流感疫苗（裂解）、流感疫苗（裂解成人用）、四价流感疫苗（亚单位）、四价流感疫苗（裂解6月龄及以上）等，基本都可以“随约随打”。

杭州市疾控中心免疫预防所车医师告诉记者，今年的流感疫苗在7月中旬上市，较往年早了一个多月，目前流感疫苗供应充足。

“从整个群体的预防接种保护效果来说，一般人群要达到80%以上流感疫苗接种，才能建立起免疫屏障，起到隔绝、杜绝流感传播的作用。但目前人群流感接种率还比较低。”

今年，浙江省继续实施本省户籍70周岁以上（出生日期1953年12月31日前）老年人自愿免费接种流感疫苗民生实事项目。8月起，杭州市各区县就陆续开展这项工作。上城区疾病预防控制中心免疫规划科科长奚颖介绍，9－10月全区迎来了一波流感疫苗接种小高潮，不少人完成接种。

“关于流感疫苗接种还有两个关键点：时间和抗体。”上城区彭埠街道社区卫生服务中心包海燕副主任医师说，“通常情况下，接种流感疫苗后2－4周，体内便会产生保护性的抗体。”

针对有人疑惑的“为什么流感疫苗年年都要打”？包海燕解释说，人体接种流感疫苗后的保护作用大约可以持续6－8个月，保护力逐渐减弱；另外，流感病毒易发生变异，为了匹配不断变异的流感病毒，世界卫生组织每年都会对疫苗更新一个或多个组分。因此，需要每年都接种流感疫苗。

医生提醒，除了接种流感疫苗，还要做好个人防护。尽量不去人多拥挤、空气污浊的密闭场所，必须去时最好佩戴口罩。同时注意手卫生，勤洗手，多通风。此外，可在家中常备新冠、流感等检测试剂和相应药物，以备不时之需。

不过，如果没有发热，也没有明确的流感患者接触史，医生不建议通过提前服用抗病毒药物进行流感的预防。“如果体内没有流感病毒，吃药反而有带来不良反应的风险。”周志慧说。

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