被撬开的“心门”关上了

家住小营街道叶家弄的陈平（化名）今年也经历了一番“生死劫”，61岁的他年初突然病倒，动不动就气短，总感觉没力气，一度出现呼吸困难，当时以为感染了病毒，按照病毒用药，不仅不见效，症状还越来越严重。

送到医院一查，才发现患有骨髓炎和二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。

二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，俗称“心门”被撬开，是一种比较复杂的心脏疾病，严重时可导致急性肺水肿、咯血和心衰等症状。根据陈平的症状，医生建议进行二尖瓣膜置换术。

手术很成功，被撬开的“心门”关上了。今年上半年，陈平在医院治疗费用高达66.4万元，其中基本医保报销36.4万元，“西湖益联保”又接力报销了13.7万元。

陈平说：“我的退休金不高，家境很一般，当初子女坚持给自己治疗，让他很感动，但60多万元的治疗费用，确实让一家人有很大的经济压力，好在有医保和西湖益联保，我算了一下，两个一起承担了至少四分之三的医疗费用，而且是直接报销，我不用先垫付，这样压力就小很多了，后续的治疗我也更有信心。”

上城区集体投保蔚然成风

上城区人力资源与社会保障局党委委员、医保中心主任胡颖介绍，上城区是老城区，老年人口占比较高，医疗保障是这几年全区的工作重点之一，为此，上城区将商业补充医疗保险纳入“健康上城”工作考核，区领导亲自部署,密切谋划，通过表扬先进、鞭策后进，形成你追我赶的工作氛围，促进投保率提升。

据统计，自2021年上线以来，“西湖益联保”在上城区的参保人数逐年上升，参保率均超过全市平均水平。赔付率（募集保费用于理赔的比例）也呈现逐年上升趋势，从2021年的96%，上升到2022年的118%，今年上半年接近47%，近6000人直接受益，理赔金额接近3700万元，预计全年赔付率有望达到100%。

“西湖益联保的宗旨是取之于民、用之于民，赔付率不得低于90%。从上城区的情况来看，这个承诺确实兑现了，在保大病、保重病，防范因病致贫、返贫方面发挥了积极的作用。”胡颖说。

胡颖介绍，上城区的参保率在主城区排名靠前，得益于全区各部门、各街道的通力合作，特别是部分企业、社区、经济合作社等积极投保，如一汽大众、中国移动等企业都积极为全体员工投保，丁兰、四季青及九堡街道等多个经济合作社则主动为辖内60岁以上居民集体投保，这些集体投保提高了员工、居民的保障，也增强了他们的幸福感和获得感，从而带动更多居民和企业职工投保，形成全民踊跃投保、“人人为我，我为人人”的良好氛围。

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