西湖益联保持续为富阳区居民减轻重特大病负担

“如果不是家人一直坚持，如果没有西湖益联保，我不可能坚持到现在。”说起自己的病情，富阳区新登镇贤明社区居民邵勇（化名）不胜感慨。

自2021年初上线以来，杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”为数十万市民减轻了大病负担，其中不少人因此重拾生活信心，家庭亲情也在共同对抗病魔的过程中得以凝聚、升华。

“玻璃人”有了生活的信心

今年43岁的邵勇是血友病患者，2岁确诊为“玻璃人”，关节、牙龈等处经常无缘无故出血，非常痛苦。小时候医疗条件差，父亲每个月40块钱的工资和母亲务农做小工的微薄收入根本不够给他打针吃药，还要到处借钱，一家人过着“有钱打针，没钱强忍”的日子，但父母从来没有放弃给他治疗。父亲去世后，母亲、姐姐继续悉心照料他。

2021年夏天，邵勇肾结石加重，医生建议手术，手术本身不复杂，但止血是大麻烦，要用到一种价格昂贵的凝血因子，一针就要1万多元，病情严重的时候几乎每天打，病情平稳每周也至少打一针，而且要长期使用。

面对即将产生的高额医疗费，母亲和姐姐没有丝毫犹豫。

“人要紧，钱再想办法。”母子连心，70多岁的母亲一说到儿子的病情就红了眼睛，姐姐也不停地擦眼泪，她们只怨自己不能代替邵勇受罪。

万幸的是，邵勇一家投保了“西湖益联保”。

2021年，邵勇的医疗费总额高达237万元，其中手术只有6万多元，其余几乎全是用药。除去医保报销的84万多元，“西湖益联保”又报销了将近120万元，剩下的三十来万元，一家面向血友病患者的基金会承担了部分。

去年，邵勇肾结石好转，凝血因子用量也减了，医疗费降到75万元，医保报销63万多元，“西湖益联保”又报销了7.5万元。今年病情反复，8个多月医疗费又高达106万元，医保报销91万元，“西湖益联保”接力报了11万元，基金会也承担了一部分。

“如果不是家人一直坚持，如果没有‘西湖益联保’，我不可能坚持到现在。”邵勇说，现在他身体状况有所好转，希望能为母亲和姐姐做点什么，“她们太辛苦了。”

“钱可以再挣，老爸只有一个”

43岁的潘强（化名）怎么也没想到，一向严厉的父亲竟然会拉着自己的手，动情地说“谢谢”。

父亲是退伍老兵，在富阳区胥口镇灵苑村当了20多年村干部。去年年底，老人突发肺病住进医院，医生很快下了病危通知书，好不容易抢救回来，几天后又转危。

如此反复四五次，医生委婉地提醒潘强，再坚持下去可能也不乐观。

眼看着180多斤的父亲暴瘦到120斤，身上插着各种管子在ICU几进几出，潘强和母亲、姐姐心如刀割，高昂的治疗费更是压力巨大——ECMO（体外人工肺膜）开一次机就要七八万元，ICU的费用一天也要上万元。

父母一个月养老金几千元，潘强在村里承包点小工程，收入也不高，去年又建了新房，家里没有多少积蓄。怎么办？

“只要有一线希望就不放弃，我们还年轻，钱可以再挣，老爸只有一个。”姐弟俩一商量，拿出家里所有的积蓄，又向亲戚朋友借了一点，坚持给父亲治疗。关键时刻，从2021年起就买的“西湖益联保”派上了用场。

住院8个多月，老人在院内的医疗费高达157万元，医保报了94万元，“西湖益联保”又报了36万元。老人一天天好起来，有一天突然拉着潘强的手，动情地说，儿女挽救了他两次生命，“你们太好了，谢谢你们！”

说到这里，壮得像座铁塔的潘强眼睛红了，他没想到一向严厉的父亲会这样跟他说话，“真的很感动。也要感谢医保和西湖益联保，尤其是‘西湖益联保’，当初买就是图个安心，没想到帮了这么大的忙，老爸现在很积极做康复训练，他想早点回家，像以前那样热热闹闹过日子。”

“事后拍大腿，不如早准备”

富阳区永昌镇昌岭村村民邵红，也是“西湖益联保”的受益者。

54岁的邵红退休后返聘在厂里上班，今年年初查出患有颅内动脉瘤，体积大，而且位置非常凶险，到浙大二院滨江院区住院治疗。专家会诊后建议安装进口血管支架，同时提醒家属：“费用比较高，可能需要几十万。”

丈夫张卫（化名）在村里做事，夫妻两人一年收入加起来也就十来万元，儿子在外地当兵，10多年前盖的房子一直等着翻新。但张卫没有丝毫犹豫，“砸锅卖铁也要治”。

3个星期后，支架安装成功，病情开始好转。出院时，张卫有些忐忑，不知道医疗费多少，结果自己只付了不到10万元。他拿起收据仔细一看，总费用23万元中，医保报了5.5万元，有项“商业补充医疗保险”报了8.4万元。

张卫恍然大悟，这个“商业补充医疗保险”正是这几年自己在村里协助推广的“西湖益联保”，没想到真用上了。

张卫还记得，这几年向村民推广“西湖益联保”，经常被问有没有用、要不要买，有些人不理解不接受，甚至指责“骗钱”。有一个村民不肯买，结果今年不慎摔伤，花了一大笔医疗费，后悔不迭，又跑来向张卫求助。

“明天和意外哪个先来，谁也不知道，特别是农村居民很少有人体检，也没有其他商业保险，像‘西湖益联保’这样好的基本保障必不可少，与其事后拍大腿，不如早准备，用不上就当支援有需要的人了。十个人扶一个人，总比一个人扶十个人强。”张卫说。

兑现“取之于民，用之于民”的承诺

自2021年初“西湖益联保”上线以来，杭州市医疗保障局富阳分局医保中心主任余文灿见证了太多类似的情况，他自己也深受感动。

统计显示，2021年至2023年，“西湖益联保”在富阳区的参保率均超过50%，在全市13个区县中名列前茅。赔付率（募集保费用于理赔的比例）则逐年上升，2021年将近80%，2022年达到95%，今年上半年超过46%，4000多人直接受益，累计报销近2500万元，预计全年接近甚至超过100%。

“按照当初的目标预期要求，‘西湖益联保’在富阳基本兑现了‘取之于民，用之于民’的承诺。像邵勇、潘强这样的家庭，就是‘西湖益联保’保大病、保重病，防范因病致贫、返贫的典型案例，充分发挥了补充医疗保障的作用。”余文灿说。

据了解，富阳区将“西湖益联保”纳入“暖心无忧”医保防贫共富基金，作为区内居民多层次社会保障体系的重要内容，通过广泛覆盖的参保和切实有效的理赔减负，在居民中的认可度越来越高。

余文灿表示，富阳区将进一步协调政府、共保体和社会共同做好宣传推广工作，用更加通俗易懂的方式告诉老百姓，“西湖益联保”是什么，能提供什么保障，持续提升“西湖益联保”的参保率和美誉度。同时加大面向中青年群体的宣导，提醒这些家庭“顶梁柱”在关爱家人的同时，也要加强自身保障，让更多富阳百姓安居乐业。