很多人对于白血病的印象

还停留在韩剧里

悲情男女主角动不动流鼻血

然而有一种白血病却是“小哑巴”

身体没有任何不适症状表现出来

直至危害生命

26岁的小张（化名）

是一名教育机构的英语老师

前不久

陪妈妈看病

因为多做了一件事

被及时确诊了沉默的白血病

1

女老师陪妈妈看病，顺便自己做了血液检查

平时没有任何症状的她，确诊白血病

最近，小张妈妈老觉得胃酸反胃，为此小张陪着妈妈来浙江大学医学院附属第一医院做相关检查。小张突然想到年初体检，血常规单子显示白细胞偏高，由于没有任何症状，她便没有当回事，想到难得抽空来趟医院，顺道咨询下血液科，就来到了血液科佟红艳教授的专家门诊。

“您这个情况首先要考虑血液方面的疾病，由于白细胞异常高于正常水平，粒细胞为主，伴粒细胞增多及血小板增多，需要做骨穿和基因检测来确诊。” 

佟红艳教授耐心解释道，小张的白细胞无缘由地升高，很有可能是慢性髓性白血病，这是一种影响血液以及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是基因突破导致造血系统不受控制地“生产”大量白细胞，导致“血液平衡”被破坏。

周歆平副主任医师为小张安排了骨穿涂片、染色体、基因检测等一系列检查。一个星期以后，基因检测报告回报：BCR/ABL融合基因阳性，小张确诊慢性髓性白血病， 俗称“慢粒”。

2

医生：不幸中的万幸

“我不是药神”已是过去式

得知自己得了白血病的小张，惊慌失措，食不能寝、夜不能寐，以为自己短暂的人生就要戛然而止。

“这种白血病可控可治，很多人都在药物控制下结婚生孩子，生活质量依旧很好。”周歆平副主任医师宽慰小张，她强调慢粒可以达到功能性治愈，大部分患者可以和正常人一样工作结婚生子，但是需要按时口服靶向药物。

“医生，这个靶向药是不是很贵很难买？”小张表示，她前几年看过电影《我不是药神》里那些患者得的就是慢粒，一盒靶向药就要2万多，一年要几十万，这么贵的药她用不起。

“《我不是药神》已成过去式。”周歆平副主任医师表示，慢粒治疗的靶向药已经纳入了医保，特别是近年来国产药物的上市及医保政策的普及使得患者负担大大降低。

“血常规正常了！”小张严格遵循医嘱服药，一个月后她复查发现她的血象已经恢复了正常。但佟红艳教授多次强调，慢粒患者按时服药很重要，切不可随意停药，并且要定期复查。

经常有患者在看到自己血常规正常后，以为疾病治好了，就自行停药，导致了疾病复发甚至转化成急性白血病。而急性白血病就没有那么善良了，它就是令人“谈白色变”的凶狠角色。

3

体检真的很重要！

这项数值偏高需警惕

“我们在门诊遇到的慢粒患者，绝大多数都是体检时发现白细胞或者血小板偏高来就诊。”佟红艳教授表示，如果没有体检习惯的话，这些患者由于没有任何不适就不能及时确诊慢粒，进而让慢粒自行发展，直至白细胞血小板计数超过正常百倍，出现乏力、腹胀、巨脾等症状，甚至转化成急性白血病侵犯全身脏器、危及生命，才来就医，那么这时最善良的白血病已经不是“善茬”了。

对于慢粒，一项血常规就可以看出端倪。但很多人常常对着一纸报告很迷茫，这些上上下下的箭头代表着什么？

4

看懂血常规

01

血细胞有三系：白细胞、红细胞和血小板

解读血常规报告时，首先需要关注白细胞计数、血红蛋白计数和血小板三项指标。

02

血象异常的病程很重要

如果是在数天之内发生的血细胞计数显著改变，往往是急性病，病情紧急。如果起病数月甚至数年，那慢性病的可能性更大。有时医生会让患者过十天半个月再复查血常规，也是在根据病情变化辅助诊断。

03

血常规发生变化的原因有很多

小到感冒，大到白血病，都有可能导致血细胞计数的上升或下降。当出现血象异常时，请咨询血液科医生。