还有几个月就要退休,医生好说歹说他却不肯接受治疗!几个月后大面积脑梗、彻底瘫痪……
杭州网  发布时间:2023-08-22 08:30   

正常情况下,一个正常人每分钟心跳60-100次,且节律齐整。一旦心跳的节律或者快慢出了问题,就是心律失常。

房颤是最常见的一种心律失常,也是需要特别重视的心律失常。心脏搏动的频率、节律不规则,会导致患者出现心悸、胸闷、气短等症状。随着年龄增长,发病率逐渐增高。

房颤会带来两大危害,一是脑卒中(中风)的风险大大增加。血栓脱落造成的脑中风,大部分由房颤造成;二是房颤发作会使得心脏逐渐增大,心功能受到影响,最终导致心衰。

房颤最主要的治疗目的就是改善症状、预防中风,让房颤尽可能不发作,避免因房颤影响心功能以及带来中风风险。

今天,我们邀请到杭州师范大学附属医院院长、心血管内科主任医师张邢炜教授和大家聊聊房颤的话题。

阵发性房颤和持续性房颤

哪种更严重?

人的心脏分为左心房、右心房、左心室、右心室,房颤即是“心房颤动”的简称。正常情况下,心脏跳动一次,便是完成一次“收缩-舒张”的过程,而当心房没法按照规则节律跳动,跳动频率过快,是正常情况下的好几倍时,心房无法完成正常的“收缩-舒张”,只能以颤抖的方式进行跳动,这就是房颤。

按照最广的范畴,房颤可以分为阵发性房颤(发作一周以内,一般48小时以内可以自行终止)和持续性房颤(不停发作,一般至少持续1周以上,不能自然终止)两种。

一般来说,持续性房颤更容易形成血栓,但是相对不容易掉落,阵发性房颤则正好相反。为什么呢?如果是阵发性房颤,房颤发作时形成了血栓,心房颤动,突然又恢复了正常的窦性心律,心脏一收缩,可能就会让血栓掉下来。

事实上,我们对疾病的理解总是在不断深入的,最早认为阵发性房颤发生中风的概率低,后来认为阵发性房颤发生中风的概率高,再后来认为两者的概率相差不大。其实,无论概率高或者低,总是在中线的附近徘徊,只不过一种更容易产生血栓,另一种产生血栓后更容易掉落。不管是哪一种,血栓掉到脑子里,就是大问题。

我在临床上见过太多对房颤不以为然或者不够重视的患者,一旦出现问题,结果往往很令人遗憾。

曾经有一对夫妻到我的门诊,妻子陪着有房颤问题的丈夫来咨询。丈夫60岁,还有几个月就要退休了,经过评估,我认为他中风的可能性不小,建议住院进一步检查,有必要则考虑手术治疗。妻子不信,反驳我说她丈夫明明好好的,能吃能睡能工作。我告诉他们,这种毛病就是这样,可能前一分钟还好好的,后一分钟人就倒在了地上。好说歹说,夫妻俩总认为我是在危言耸听,坚持只要开药回去吃,不住院检查,也坚决不考虑任何手术。

几个月后,我到病房查房,路过监护室,被一位女士叫住了,让我去看看她丈夫。我走过去一看,一位男士躺在病床上,处于昏迷状态,查看过病历——诊断为大面积脑梗,人已经彻底瘫痪。交流了几句,我想起来,正是当初那对夫妻。

“张院长,赶紧给我们做手术吧!”我很遗憾地告诉她,原先建议他们做的就是预防性的手术,现在已经中风,做手术已经没有意义了。而且,根据这位患者的病情来看,治疗起来非常困难,也许余生都要躺在床上度过。

来源:橙柿互动·都市快报   作者:记者 张慧丽 撰稿 张邢炜 整理 通讯员 朱韵熙  编辑:高婷婷
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