问5:22岁男性,前上门牙缺失六年,想种植牙。检查发现牙槽骨吸收需要植骨,有医生建议自取骨植骨种牙,有医生建议骨粉植骨种牙。想咨询一下这两种方法种牙的利弊?
朱丽琴:临床上是根据骨量缺损的多少来决定采用哪一种植骨方法。通常来说,往往是严重的牙槽骨吸收,也就是说牙槽骨吸收的量非常多,而剩余的骨量非常少的情况下,才建议取自体骨进行植骨;如果牙槽骨吸收不是很多,一般会建议用人工骨粉来植骨。人工骨粉植骨相对于自体骨植骨来说,不需要在其他位置做切口取骨,因此创伤小、手术时间短,但是人工骨粉植骨增加的骨量是有限的,往往满足不了严重缺损的牙槽骨量。
问6:43岁女性,前年开始发现牙齿松动很厉害,开始有掉落,今年已经掉落四颗。有什么挽救方法吗?是掉几颗就种几颗还是等多掉一些再说,松动的最好是拔掉还是等自然掉落?
朱丽琴:牙齿松动一般是由牙周炎引起,现在立马要解决的问题是要赶紧做牙周序列治疗来挽救未脱落的牙齿,减轻炎症,尽可能把牙齿保留下来。经过牙周治疗并且牙周情况稳定后可以把缺失的牙齿种植修复起来,不需要等其他牙齿多掉一些再一起种。
问7:42岁女性,牙龈出现缺损,食物很容易陷进去,导致口臭。需要怎么处理?
姚亚男:牙龈出现缺损,食物容易嵌塞导致口腔异味,建议首先排查一下牙缝附近是否有牙齿的龋坏,如果是因为龋坏造成的食物嵌塞,那么可以通过充填治疗龋坏,来减少食物嵌塞。
如果没龋病,那要考虑是牙龈萎缩导致的牙间隙变大,牙缝变大,那么就需要进行牙周治疗去控制它,至少不再让它继续变大。此外,要加强口腔卫生,正确刷牙,使用牙线,冲牙器等,及时清理食物嵌塞。
问8:59岁女性,下牙有三颗一级松动,牙龈短,请问医生有什么方法可以让牙龈长高一点,让牙槽骨吸收慢一点?
朱丽琴:慢性牙龈炎和慢性牙周炎是引起牙齿松动、牙龈萎缩的重要因素。引导组织再生术可以让牙龈再长回来一些,但想让牙槽骨吸收慢一点的话,主要还是保持口腔清洁,定期做牙周的维护。
问9:我想问一下什么情况下可以种牙,骨质疏松患者能种吗?85岁的高龄老人能种牙吗?
朱丽琴:种植牙的适应证还是比较广的。一般身体情况允许的情况下都可以种牙,跟年龄没有特别大的关系,目前临床上有很多八九十岁的老人接受种植牙修复。
骨质疏松是种植牙的一个相对禁忌证,如果骨质疏松比较早期、没有服用药物,是可以种牙的。但如果骨质疏松患者在接受双磷酸盐类药物治疗的,需要停药一段时间再评估能否种牙。重度骨质疏松会降低种植牙成功率。