近日，深圳3市民被鱼蟹扎伤感染创伤弧菌，其中一人就医不及时抢救无效身亡。医生称，感染后没及时治疗死亡率超50%。

浙江省人民医院最近也接诊一位感染创伤弧菌的患者。患者龚先生看到上述新闻，情绪激动，十分后怕：“还好我来得早，要不然真是不敢想象……”

所幸，经医院多学科协作接力救治，龚先生已转危为安。

海钓时被鱼扎到

第二天就发烧进了医院

家住浙东沿海某镇的龚先生今年55岁。半个月前，他特地借了一条船，约上几位好友兴冲冲驾船去海钓。

这一趟收获颇丰，然而整理“战利品”时却出现了一个小意外——龚先生用手抓鱼，右手大拇指不小心被扎了一下。他从小在沿海城市长大，自己又是做海产品生意的，几乎每天都和各种各样的海鲜打交道，偶尔也会被刺到划伤，当时也没明显疼痛，就没把这事放在心上。

没想到，第二天一早起来龚先生就发现不对劲，被划伤的右手指出现肿胀，疼痛，很快发展到右手及右手臂，同时还发起高烧。在当地医院，医生了解到他被海产品所刺后发病，顿时警觉起来，马上安排检测。不出所料，血及厌氧菌培养结果显示：创伤弧菌！

“这种菌一旦感染，发病急、病情发展快，会出现患肢肿痛、溃烂、休克等，不及时正确抢救，不仅患肢（指）不得不截去，还可能死于脓毒性休克及多器官功能障碍。”医生详细解释了感染此种菌的严重后果，并建议尽快去大医院。

就诊时已接近“极限时间”

多学科合作让他化险为夷

龚先生紧急转至浙江省人民医院，急诊医生马上通知手外科和修复重建外科副主任医师王亮。

根据当地医院检查报告及现场评估，龚先生被诊断为右手非创伤性腔隙综合征、神经损伤、右上肢皮肤感染、感染性发热、感染性滑囊炎等。

“刺伤已第3天了，一刻也不能耽误，已接近保指（肢）保命的极限时间。”王亮主任介绍说，创伤弧菌感染是一个高度急重症的疾病。一般认为，创伤弧菌的病情发展会按小时计算，每隔几小时，患者的肢体肿胀都会出现明显进展，它的致死率很高。医院曾接诊过一位70多岁的女子，洗海虾时无名指被刺伤，隔了3天多才来就诊，伤指已明显发黑坏死，最终不得不截指保命。

充分准备后，王亮主任等很快施行手术,小心翼翼依次切开皮肤、皮下组织，发现龚先生的手指肤色暗黑，部分已经坏死，皮下筋膜内有大量暗灰色水肿组织液渗出……

经过筋膜间隙切开减压、周围神经松解、伤口及感染切除性清创等，龚先生的右手及右手臂肿胀、疼痛明显减轻。

“还好，手保住了！”王亮主任长舒一口气。“及早启动多学科联合救治是创伤弧菌感染抢救的关键，术后抗感染同样很重要。”

手术后，感染病科主任潘红英教授及团队成员汪国运副主任医师、郑伟主治医师等，立即接力进行抗感染治疗。团队遵循早期、联合、足量的用药原则，制定了以三代头孢菌素为基础的抗感染治疗方案，辅以外科定期换药等。

在医护人员的精心护理下，龚先生的感染情况逐步得到控制，已于两天前出院。

夏天是创伤弧菌活跃期

被鱼虾扎伤后要及时消毒处理

海洋创伤弧菌又被称为海洋中的无声杀手，是一种生活在海洋里的细菌，多漂浮在海水中或附着在海鱼、海虾、牡蛎、螃蟹等海洋生物上。该菌怕冷喜热，夏天是活跃期。

我国东南沿海是创伤弧菌感染比较高发的地带。每到夏季，大量人群涌向海边，免不了接触海水和海鲜；此外，现在物流发达，大量海鲜运输进入内陆，即便不去海边，内陆地区的居民也有可能感染。

潘红英教授说，龚先生是浙江省人民医院今年接诊的第一例感染创伤弧菌患者，幸亏送医及时，学科间紧密合作，治疗措施到位，否则很可能会有生命危险。“感染病科每年都会收治好几例创伤弧菌感染的病例，常以发热和肢体红肿疼痛就诊，起病急、进展凶猛，一般生食带菌海产品、海鲜刺伤、肢体破损创口接触带菌海水是最常见的感染途径。”

不过也不必过度恐慌，健康人群一般不会轻易感染创伤弧菌，即使受到感染，情况也不会太严重。大部分的严重感染者都是有慢性基础疾病的免疫功能低下者， 如肝硬化和其他类型肝病患者，系统性红斑狼疮等免疫缺陷者，心脑血管病、糖尿病、慢性心衰、慢性肾衰竭等慢性疾病患者，还有酗酒者。

潘红英教授提醒，创伤弧菌引起的严重感染虽不常见，但因其高致死率，决不能掉以轻心：如果皮肤有伤口，要尽量避免暴露在海水中；避免生食或食用未煮熟的海产品；在处理、清洗海产品时，应戴硅胶手套避免被刺伤。

从以往的接诊情况来看，感染者大多为海鲜经营者和年纪较大的消费者（洗虾蟹时被刺）。如果不慎被海产品刺伤，应立即挤出创口的血液，并用清水进行冲洗，使用酒精、碘伏等消毒剂对创口进行消毒。若出现疼痛、红肿及发热等症状，立即就医并告知医生近期是否有接触海水或海鲜病史，以免耽误诊疗。