脂肪肝只是小问题？

6年时间从脂肪性肝炎进展至肝癌

随着生活水平的提高，加之不良生活习惯等多方面的影响，这些年，脂肪肝的发病率不断升高，且发病年龄日趋年轻化。然而，大多数人都不把脂肪肝当回事，“脂肪肝嘛，都快跟感冒一样常见了，少吃点油腻的，多动动就好了。”

施军平教授曾经碰到过对于脂肪肝不以为然的患者，他们的态度是这样的：“我查过资料了，脂肪肝即使有进展也是非常缓慢的，发展成非酒精性脂肪性肝炎需要二三十年，脂肪性肝炎进展到肝癌又要二三十年，那个时候我估计都不在了！”

“的确，在此前医学界的普遍认知里，通常情况下，脂肪性肝炎进展到肝癌需要30-40年，但临床上要特别警惕快速进展型脂肪性肝炎。”施军平教授曾接诊过一个肝癌患者，2015年在肝活检时发现脂肪性肝炎、轻度肝纤维化，但患者觉得不痛不痒，几次随访后就中断了。前年，这个患者因为大量腹水再次来就诊，不幸确诊为肝癌。6年时间，从脂肪性肝炎进展到肝癌，速度非常快。

儿童青少年患脂肪肝比例

为9%-10%

四五十年后 他们会怎么样？

施军平教授表示，2020年，我国调查显示，6-18岁的儿童青少年中，肥胖的比例接近19%。而在全年龄段的肥胖人群中，患有脂肪肝的比例约为50%。据此推算，我国的儿童青少年中有9%-10%的比例患有脂肪肝。

“假设某个孩子10岁就患有脂肪肝，如果不加以重视、及时干预，即使不考虑某些类型进展迅速的脂肪性肝炎，按照以往脂肪肝-非酒精性脂肪性肝炎-（肝硬化）-肝癌的进展速度，四五十年后，他们的情况会是怎么样？

“因此，脂肪肝患者要重视起来，尽早来医院进行系统评估，看看目前脂肪肝的程度如何？未来进展的风险大不大？是否属于高危人群？根据评估结果决定是否采取干预手段、采取什么样的干预手段等。”

施军平教授提到，绝大多数儿童青少年脂肪肝患者属于轻度脂肪肝，在遵医嘱进行药物干预的同时，更重要的是进行非药物干预。“在饮食方面，首先把总摄入量减下来，成年人一般减三分之一，而从不影响生长发育的角度考虑，儿童青少年一般建议减少摄入总量的四分之一；接下来，调整饮食结构：少吃或不吃外卖，减少糕点、水果、碳酸饮料等高糖食物摄入，增加鸡肉、牛肉、牛奶、鸡蛋等高蛋白饮食，不至于导致蛋白质摄入不足，也不易产生饥饿感，从而造成减重失败；另外，运动很重要，建议儿童青少年每天保持两小时的户外运动。”

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