35岁男子开会坐着睡着，还打起呼噜

呼吸暂停最长一次达90秒

35岁的吴先生身高1.78米，体重却达到200斤，BMI超过31。初诊时，衣服都包裹不住他圆鼓鼓的大肚腩。

据吴先生自述，他睡不好觉已经好几年了。最尴尬的是，好几次开会，他坐着就睡着了，甚至打起了呼噜。妻子在一旁补充，丈夫每晚的呼噜声震天响，吵得她也睡不好，为此两人已经分房睡。

通过睡眠监测发现，吴先生的夜间血氧仅76%，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）超过40次/小时，呼吸暂停最长一次达到90秒，被确诊为重度睡眠呼吸暂停。

根据吴先生睡眠检测的参数，刘文娟为他佩戴了便携式呼吸机改善缺氧。同时，吴先生开始积极减重，通过运动、营养、作息等多方面的干预，经过一年时间，目前体重已经降到了160斤。

“如果各方面数值提示他的夜间睡眠状态正常，那么是可以摘掉呼吸机的。”刘文娟强调，患有睡眠呼吸暂停综合征的肥胖人群，首要任务是减重。

轻度的睡眠呼吸暂停综合征

建议从饮食、体位等多方面管理

“当然，并非所有的睡眠呼吸暂停综合征患者都适合佩戴呼吸机，需要临床诊断明确原因。”刘文娟说，鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、颈短等原因造成上气道阻塞的患者，佩戴呼吸机效果并不明显，需要通过矫正或手术等手段治疗。

除去上气道解剖异常的患者，对于大多数轻度睡眠呼吸暂停综合征，刘文娟建议通过以下几种方式改善——

1. 一般治疗。减重、戒烟酒、慎用镇静催眠药物及其他可能引起或加重呼吸暂停的药物、避免过度疲劳等；

2. 体位治疗。侧卧位对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停有效。建议在背后垫上三角枕来控制体位。

3.内服中药。中医讲“肥人多痰湿”，临床上辨证使用化痰化湿的中药，对调理患者整体的代谢水平都有帮助。

4.伴有失眠症者配合睡眠认知行为治疗，伴有情绪障碍者需心理专科评估同步进行治疗。

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