下咽癌、食管癌、扁桃体癌……12年里4次患癌 如今他过得怎么样?
杭州网  发布时间:2023-06-20 08:25   

半个月前,在浙江省肿瘤医院,73岁的老陆逐一完成复查项目,拿到结果后,习惯性地挂了胸部放疗科主任季永领主任医师的号。进入诊室,两人熟络地打声招呼,比起问诊,更像是在拉家常。

距离上一次季永领主管老陆的治疗,已经过去10多年。可这些年里,他们的联系却从未中断。

咽部不适长期反复出现 确诊下咽、食管双发癌

2011年年初,老陆总觉得喉咙不太舒服,有点痛,吃东西时还有些细微的阻塞感。在附近医院看了看,发现右下颌有一个花生米大小的淋巴结。“不痛的,医生也说应该是咽喉炎,配了点消炎药,吃了之后好些了,我就没再管。”

短暂好转一段时间,咽喉的不适感反反复复出现。“大概是慢性咽炎吧,问题不大”,老陆想。

1年多以后,老陆终于又去了医院。没办法,慢性咽炎发作得越来越频繁,症状也越来越严重。而且,老陆觉得右下颌的淋巴结似乎变大了。

超声结果显示,原先右下颌花生米大小的淋巴结长到2厘米大小,病理活检的结果让老陆大脑一片空白——右颈部淋巴结转移性非角化癌。是癌症,而且这处是转移灶,这意味着老陆不仅患上恶性肿瘤,还出现了转移,病情绝对称不上乐观。

来到浙江省肿瘤医院就医,一系列检查做下来,老陆更是如遭雷击,考虑下咽、食管双发癌,伴颈部淋巴结转移。

不是不能做手术 可手术的代价太大了

“接诊老陆后,针对他的病情,我们进行了MDT多学科会诊,希望制订一个相对最适合他的治疗方案。毕竟我们面对的每一个患者都是活生生的个体,医生要看的不仅仅是‘病’,单纯治病是不够的,还要考虑到他们的将来。既要让患者活下来,还希望他们活得好,保障可行范围内尽可能高的生活质量。”季永领介绍。

经过讨论,专家们一致认为以老陆目前的状态来看,手术不是最佳选择。

“不是不能做手术,而是手术的创伤大,代价更大。”头颈外科负责人陈超主任医师表示,老陆的食管肿瘤位于食管中段,手术切除后吻合位置很高。“这还是在单纯食管癌的情况下,何况患者还同时患有下咽癌,要在把肿瘤切除干净的前提下进行吻合,就需要面临全喉切除的局面,这意味着他从此再也不能开口说话。如果要强制保喉不是不行,可当胃直接吻合到颈部,很容易在术后出现反流问题,患者往往不能平躺。严重的情况下,甚至连睡觉都必须采取坐姿,生活质量极差。”

最终,老陆决定通过放化疗进行治疗。

放化疗后达到无瘤状态 之后10年却又两度患癌

经过4个周期的化疗,老陆下咽部的肿瘤明显缩小,转为放疗。“呕吐、恶心之类的副反应倒是还好,只是我有双发癌,放疗的范围比较大,有些疼痛,最严重的时候甚至不敢吃东西。”

治疗过程中,季永领时常关心老陆的情况,总是会找他聊聊天。在家人及医护团队的支持和鼓励下,老陆挺过了6个多月的放化疗。再次检查,下咽和食管的病灶已经消失,达到无瘤状态。

可惜好景不长。2018年8月,定期复查时,老陆的食管内再次发现一处肿瘤。不过,好在肿瘤不大,发现得也早,通过内镜下黏膜切除术(ESD)诊断性治疗,证实这是一处新发的食管肿瘤。“心情挺复杂的,不是肿瘤复发是件好事,可新发的癌症也让人高兴不起来。”老陆很无奈,“只能安慰自己还算早期吧,切掉就好了,不用再做放化疗。”

“吞咽东西有痛感,嘴巴容易干,还总是有痰。”去年过完年不久,出现症状后的老陆心中隐隐有了不好的预感。很不幸,这一次,他被确诊为扁桃体癌。

饶是心态再好的人也难免心生不甘,“为什么总是我?”

敏锐地察觉到老陆的变化,季永领和陈超有意识地开导他。老陆也总算没有被打倒——事情发生了,总要面对。

很快,由陈超主任主刀,为老陆进行了根治手术。手术很顺利。

“总归已经10多年,过得去”

老陆上一次来医院复查,顺便来见季永领是半个月前。这么多年下来,虽然不是常常联系,季永领早就把老陆当成了朋友。

季永领问起老陆的近况,他表示其他都还好,只是下颌那一片偶尔会有些疼痛。“总归已经10多年了,能吃能喝能睡,过得去吧。”

“肯定会影响心情,就算是牙痛都折磨人,别说他已经4次患癌了。”将心比心,季永领心疼老陆的同时,更多的是敬佩。

季永领说,和从前单纯的放疗相比,随着医学技术的进步,放化疗综合治疗能为中晚期患者带来的生存时间已经明显提高,“五年生存率大约在30%-40%,其中很大一部分还是没有手术机会的患者。”当然,在延长生存时间的基础上,保障功能也是非常重要的一环。“既要保证治疗效果,还要尽可能提高患者的生活质量,这才是我们作为医生的目标。为此,更需要不断学习,持续提升自我水平。”


来源:都市快报  作者:记者 张慧丽 通讯员 马华君 王屹峰  编辑:高婷婷
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