乳腺癌的发现与诊断和多种因素相关

选择专科医院、专科医生很重要

浙江省肿瘤医院乳腺外科、特需病房主任陈道宝主任医师介绍，乳腺癌实际上是一种慢性病，“细胞突变-细胞倍增-不典型增生-原位癌-浸润癌1cm大小”这样的发展过程平均时间大约12年，当然，不同类型的肿瘤生长速度不同，数据也会有相应的浮动。

“根据现有技术手段，针对0.5cm以下肿瘤的诊断是比较困难的，不过，这也和肿瘤本身特性、检查设备、医生的水平、专业能力等密切相关。部分医生过于依赖检查报告，而临床体征检查实际上还是非常重要的，不乏有时候影像可能发现不了，而经验丰富的医生通过病史、体征等综合评估分析可早期诊断的情况。”

为什么李梦在确诊前两个月才做过检查，当时一切正常，两个月后就发现2.4cm的肿瘤？

陈道宝认为，根据李梦确诊时的疾病情况，两个月前的检查结果有异常的可能性非常大，至于造成当时检查正常这个结果的原因是多方面的，也许和设备、检查时的细致程度、接诊医生的专业能力等有关，也有可能是狡猾的肿瘤临床表现不典型，容易被掩盖。

遗传性乳腺癌比例仅为5%左右

但家族中有两个及以上乳腺癌患者

风险就会大大增加

“在临床中，我碰到过不少对母女同患乳腺癌的例子，但都没有像李梦和她的母亲一样确诊时间挨得这么近，治疗也是同步进行的情况，所以我对她们的印象很深。”

陈道宝表示，真正遗传性的乳腺癌占到5%左右，95%是后天因素影响，比如饮食偏好、生活习惯、心理状态等等。目前，并没有某种特定单一的因素能导致乳腺癌的发生发展，而是多种因素长期作用的结果。

值得注意的是，如果家族中有两人及以上的直系亲属患有乳腺癌、卵巢癌，或者男性亲属患有前列腺癌，特别是年轻时患病，则为遗传性乳腺癌的高风险人群。“目前，乳腺癌有两个发病高峰，45-55岁之间和70岁以上。”陈道宝说，一般情况下，对于普通人群来说，40岁以前不推荐做乳腺癌的筛查，40岁之后可以考虑每1-2年做一次筛查。中国乳腺癌年轻化，首选乳腺B超筛查。对于高风险人群来说，筛查需要提前，因为35岁以内，甚至30岁以内年轻的乳腺癌患者往往和遗传背景密切相关，可根据医生的具体建议提早筛查，推荐每6-12个月检查一次，同样首选乳腺B超，必要时再做钼靶检查。

“其实，乳腺癌并不可怕，它也越来越常见，绝大部分的乳腺癌可控可治，早发现、早诊断、早治疗是关键，所以大家要提高自我健康管理意识。就算确诊了乳腺癌，目前乳腺癌综合治疗效果良好，也能有很好的预后。当然，专业的诊疗极其重要。”陈道宝提醒。

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