为什么有的年轻人一查出就是晚期？

6月5日上午，拥有13万粉丝的游戏博主“凌一赵信”因患结肠癌不幸去世，年仅27岁。

“凌一赵信”真名凌平，出生于1996年，是四川人。患癌前，他最喜欢的《英雄联盟》角色是“赵信”，因而取名为“凌一赵信”。

今年1月，凌平在自己的短视频平台公开了2022年11月被确诊为结肠癌晚期的消息。而此后，短视频的内容也从更新游戏变成了更新抗癌历程。视频里的凌平越来越虚弱无力，睡在病床上的他瘦得皮包骨头。

与病魔斗争了半年，很不幸，6月5日上午11时24分，凌平的家人通过其账号更新消息表示：“凌平走了”。而账号配图也永远定格在了 “赵信”这个游戏角色。

为什么从确诊到过世的时间这么短？结肠癌如此凶险吗？记者采访了浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科主治医师陈敏。

晚期结直肠癌患者

尽量争取手术机会

实现无瘤生存

陈敏介绍，就所有消化道恶性肿瘤中，从发病速度和治疗效果来讲，结直肠癌相对是治疗积极且预后较好的恶性肿瘤之一。

“该博主之所以病情进展快，和他诊断时癌症病理类型以及诊断时疾病所处的阶段有关。如果发现时癌症处于晚期，那么治疗效果相对就差。”陈敏说，在所有的初诊结直肠癌患者中，约20%-25%的患者会伴随远处转移，但是这并不意味着没有治疗的希望。

对晚期结直肠癌，陈敏说，临床主要分为可切除和不可切除两大类，进行针对性治疗。

“根据国际权威数据，没有手术机会的晚期结直肠癌患者，5年生存率仅10%；如果可手术切除的晚期结直肠癌患者，则5年生存率可达40%以上。”陈敏介绍，目前临床上通过多学科协作诊疗模式，让更多晚期结直肠癌患者得到手术机会，实现无瘤生存，进而延长生存时间。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科宋章法主任医师接诊过不少初诊即为结直肠癌晚期的患者。

其中一位女患者今年40岁，7年前因出现便血体检。CT报告提示，女患者肝脏上有多枚疑似肿瘤转移病灶。进一步检查后，被诊断为直肠癌伴肝转移。

就患者当时的情况，无法直接进行手术治疗，肛肠外科团队完善基因检测后，为女患者制订了治疗方案：通过化疗联合靶向药的转化治疗，希望将不可切除的肿瘤转化成可切除状态。前后进行了八次治疗后，肛肠外科团队为女患者争取到了手术机会，成功对其进行了肠癌联合肝脏转移瘤的手术。术后，女患者又进行了相关辅助化疗，预后良好。

在随访过程中，女患者曾经出现过两次单发转移病灶，肺肿瘤和肝肿瘤，通过手术和射频消融等局部治疗手段，她度过了5年生存期，现在处于无瘤生存状态，而且生活质量和普通人无异。

年轻人如何预防直肠癌？

陈敏说，对年轻患者来说，结直肠癌主要分为“遗传类”和“散发类”两种。

遗传类结直肠癌患者有明显的家族史。如果家族中父母或祖辈等亲戚有2-3人或以上的肠癌患者，建议18岁成年后就可以去做一次肠镜筛查，早期诊断遗传性相关疾病。

而散发类的年轻大肠癌患者，主要和不良生活习惯有关，比如熬夜、工作压力大、抽烟喝酒，高热量、高脂肪的饮食习惯，以及膳食纤维摄入量的不足，都诱发结直肠癌发病年轻化。另外，年轻人对身体出现的不适症状警惕性低，往往出现严重症状才来就诊，这也是在年轻患者中发现中晚期肠癌患者比例较高的原因。

“建议年轻人戒烟戒酒，要多运动，控制体重。养成定期体检的习惯，结直肠癌是从良性息肉腺瘤逐渐演变过来的，积极体检可以早发现、早治疗，从而达到预防结直肠癌的发生。”陈敏提醒。