上周，周女士在儿子的陪伴下来到浙江省人民医院肝胆胰外科复诊。一进诊室，她就紧紧握住主任张成武教授的手，眼眶也湿了：“是您让我绝处逢生，再次感谢您的救命之恩！”

5年前，周女士在浙江省人民医院做了胆囊癌手术，当时，张成武主任运用了一项原创的新技术——胆囊癌根治性手术中整块清扫淋巴结。手术很顺利，随访5年，周女士都没有复发和转移，这远远超出了他们的预期。

“妈妈在，我们的家庭才算圆满。”周女士的儿子也很感慨，连连向张主任道谢。

胆囊结石没重视发展成胆囊癌

这项新技术给了她希望

周女士胆囊结石有七八年了，体检发现的时候约2公分，没什么不舒服。偶然有过几次右上腹胀痛的感觉，但平时吃得下睡得着，再加上发作次数不多，就没当回事。

直到5年前一次常规体检，报告显示胆囊体部不规则增厚伴有血流信号，已经发展成了胆囊癌。这个消息如晴天霹雳，把周女士和家人都吓蒙了。当地医院表示治疗难度很大，但家人不甘心放弃，辗转打听找到了张成武。

张主任详细看了周女士的B超及其他检查报告单，安慰她：现在来看病也不算太晚，根治性切除就好了。

排除手术禁忌后，张主任采用了胆囊癌根治性手术中整块清扫淋巴结技术，为周女士进行了腹腔镜下胆囊癌扩大根治性切除术。

这个新技术，被张主任形象地概括为“一窝端”。

手术过程顺利，出血不到50毫升，术后5天周女士就康复出院。手术后，周女士和家人还是有点忐忑，总是担心肿瘤是否还会复发。让他们惊喜的是，至今随访已有5年多了，周女士都没有发生肿瘤复发和转移，经评估，像她这种情况可以判定为胆囊癌临床痊愈了。

张主任说，像周女士这样及时手术效果良好的还有很多。对数百例胆囊癌根治手术的患者进行随访发现，早期胆囊癌患者2年内100%无复发，生存期均超过3年。

每年发病5万死亡4万

这个手术环节效果很关键

据张主任介绍，胆囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤，我国每年新发病例约5万，死亡病例约4万。总体5年生存率约10%，中位生存时间约1年，有“癌中之王”之称。胆囊癌容易通过淋巴结发生转移，是患者预后较差的重要原因。因此，能否进行彻底干净的淋巴结清扫是决定根治性切除手术效果的关键。

国内外权威指南根据胆囊癌的分期对胆囊癌淋巴结清扫的范围和数目都有明确规定。

“但由于手术技术或其他因素的限制，能够遵循胆囊癌的治疗指南、规范彻底进行规定区域淋巴结清扫的外科中心并不多，而能够利用腹腔镜完成规范淋巴结清扫的外科团队更是少之又少。”

张成武团队建立了腹腔镜或达芬奇机器人微创下的胆囊癌区域淋巴结清扫的标准化、流程化程序，能够完整清扫包括肝总动脉旁、肝固有动脉胆总管旁、胆囊颈部、肝门部、门静脉后方淋巴结以及腹腔干周围和胰头后上方的淋巴结。保证了胆囊癌区域淋巴结的彻底清扫，不留死角，且高达93.3%的患者获取的淋巴结数目超过了6个，完全能够达到国际权威指南所要求清扫的范围和数目。

据悉，张成武团队这一原创的新颖术式也获得国内外同行肯定，相关临床研究论文近日（2023年5月）发表于致力刊载临床外科和基础外科研究领域最佳成果的国际学术期刊《兰氏手术档案》（Langenbeck's Archives of Surgery），为腹腔镜胆囊癌扩大根治术的标准化流程提供了理论依据。