“养老一张床”“智慧三件套”

守护失能失智、独居老人的健康安全

针对辖区内的失能失智老人，西湖区创新探索由区卫健局家庭病床和区民政局家庭养老照护床位“两床”融合的医养结合服务模式，为失能老人提供“养老一张床”个性化服务。

“养老一张床”服务平台内含“居家医疗服务”和“家庭养老照护床位”两个板块，同时，平台匹配了区域诊疗系统、家庭病床数据以及民政养老服务数据，支持巡诊、医养联合上门及转诊等各项服务。

首批“全国示范性老年友好型社区”——翠苑一区率先试点推行老年人“数智健康”服务，通过人脸识别、数据分析，为老年人提供健康就餐建议、就医指导等服务。针对60岁以上失能失智、独居老人，还可提供包括智能手环在内的“智慧三件套”，通过健康手环数据、AI马桶水位监测、实时定位等，实时检测老年人身体健康状况，主动感知老年人的健康服务需求。

西湖区卫健局还着力推进“两慢病”（注：高血压、糖尿病）一体化门诊建设。全区11家社区卫生服务中心目前均开设慢病一体化门诊。可以整合省市医疗数据、电子健康档案、双向转诊等信息系统，在就诊过程中为患者同时开具健康处方，每年提供个性化健康评估报告，推动实现医防融合的两慢病全周期管理。

据悉，今年以来，全区已开具“健康处方”51879张、“健康报告”10337份，为辖区381位失能老人提供上门服务评估和健康服务工作。

构建安宁疗护新体系

让老年人有尊严地走完人生

近年来，“安宁疗护”这个概念正逐渐被人们所重视，如何让老年人有尊严地走完人生，也成为越来越多人关注的问题。

西湖区近五年来每年安排300万元专项经费用于社区老年照护（安宁疗护）病房建设，构建安宁疗护新体系。在2018年西湖区三墩镇社区卫生服务中心开设安宁疗护病房的基础上，今年还将在西湖区转塘街道社区卫生服务中心新院区开设安宁疗护病房，形成全区南北两个安宁疗护服务基地，辖区其他社区卫生服务中心和民营医疗机构积极开展居家安宁疗护服务，形成全区安宁疗护服务网。

在人员方面，西湖区卫健局组建了一支50余人的专业骨干服务队伍，以三墩中心安宁疗护病区为线下培训实践基地，在线上医学继续教育培训中加入安宁疗护模块，促进医护人员对安宁疗护工作的理念更新和服务能力提升。

在技术手段方面，首创“一机两端”，实现三墩镇社区卫生服务中心医养照护病房与浙江医院住院部共用一个信息系统，实现了患者各类医疗信息的互联、互通、共享，让患者及家属不必来回奔波。

在服务方面，探索开展分期分类的安宁疗护服务。将安宁疗护对象分为介入过渡期、缓和医疗期、临终关怀期等三个时期，相应提供心理干预、姑息治疗、舒缓疗护、安宁善终等各类服务，更好地满足不同阶段人群的需求，让更多人能够舒适、安详、有尊严地善终。

此外，西湖区卫健局还积极拓展居家安宁疗护服务。计划在西溪、北山街道社区卫生服务中心建立高龄老人居家安宁疗护服务团队；翠苑、灵隐街道社区卫生服务中心在老小区“未来社区”建设中嵌入居家医养服务；古荡、留下街道社区卫生服务中心着力建设安宁疗护心理服务体系；双浦、转塘等城郊接合地区探索安宁疗护“病区-居家一体化”的安宁疗护服务。

以上各社区卫生服务中心可对接有需求的养老机构、社区（村）、家庭，通过家庭病床、上门出诊服务、养老床位巡诊等多种方式，结合辖区特点开展创新服务。

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