洗澡时抓了抓腿

血像喷泉一样涌出来

84岁的张奶奶也是上周住进血管外科的病房的。

她患静脉曲张30多年，讳疾忌医，一直没有到医院治疗，即便腿部静脉已经清晰凸起，甚至下肢皮肤开始发黑，她也总是觉得“忍忍能过去”。

上周三，她在家中洗澡，觉得腿部皮肤发痒，便用手抓了抓。不想这一抓，一股鲜血忽然从腿上喷涌而出，就像喷泉一样源源不断。

张奶奶吓得惊叫起来，家人听到声音跑进去一看，卫生间的地上已经有一大摊血迹，看着很是吓人。老伴手忙脚乱地帮她捂住伤口，匆忙赶往医院。

浙江省人民医院急诊科的医生帮张奶奶包扎了伤口，随后将她转到了血管外科。

接诊的是主任助理陈乐高副主任医师，他想打开绷带检查一下腿部状况，张奶奶却吓得连连摆手：“不能开，一开血就止不住了！”

“您这是静脉破裂出血，是静脉曲张的一个常见并发症，如果不积极治疗，以后很可能会反复出血。”陈乐高说，静脉曲张随着病情的进展，曲张静脉上方的皮肤会变薄，并逐渐失去防御能力，同时静脉周围的脂肪等软组织因营养不良发生硬化，血管失去弹性组织保护容易受损，站立时或非常轻微的触碰就可能导致血管穿破而出血。而且，这种出血往往是喷涌而出的，就像打开了水龙头一样，如果不及时控制住，甚至可能会发生失血性休克，带来生命危险。

经检查，张奶奶出血处的皮肤已经溃烂，有一个硬币大小的洞，一碰就痛。在医生和家人的劝说下，她终于下定决心住院手术。

陈乐高说，张奶奶的手术很顺利，目前已经基本恢复，再过一两天就能出院了。

千里迢迢来杭旅游

一下车就被送进了医院

五一假期期间，血管外科还接诊了好几个外省来的患者，他们都是因为长途坐车，诱发了血栓性静脉炎。

65岁的刘先生是江西人，患静脉曲张有30年了，因平时不痛不胀，一直不肯手术。今年五一，一家人商量自驾来杭旅游，一路开了七八个小时，他的左脚开始胀痛。等到了杭州，已经无法正常下地行走，家人只得先把他送到了医院。

“来到门诊时，他左脚整个红肿痛，里面都有硬块了，是因为血液在弯曲的曲张静脉内流动缓慢，又长时间开车缺乏活动导致血栓，得动手术。”陈乐高说，患者起初不以为然，也很不甘心，说就是奔西湖而来的，没看到西湖就住院心里接受不了，子女也没意识到问题的严重性，觉得可以先简单处理一下，等旅游结束再治疗。

陈乐高告诉他们，如果不及时手术，血栓随着活动有脱落的可能，严重的可能会引起肺栓塞，那就是生死一线的大事了。经过反复劝说，刘先生才无奈答应住院。

经过消炎和抗凝治疗后，刘先生做了手术。术后恢复很快，回老家前，他和家人趁着节后“错峰”游了一趟西湖。

这类人群最易得静脉曲张

什么样的情况需要手术？

下肢静脉曲张作为一种常见病，病因往往是久站或久坐，腿部的血液回流不畅，长期积累导致静脉相对薄弱的地方遭受冲击而膨胀，形成静脉突起。

因此，长期站立或坐着工作的人，比如教师、护士、交警、酒店前台、导购、空姐、办公室白领、程序员等，都是常见的患病人群。此外，孕妇、肥胖及高龄人士，或有静脉曲张家族史的人群，也容易得下肢静脉曲张。

蒋劲松主任说，下肢静脉曲张的进展，大致可以分为六个阶段：一期病情还比较轻微，只是站立时能看到浅表的静脉血管弯曲增粗，此时建议进行保守治疗；一旦发展到三期四期，皮肤表面出现色素沉着，发红发硬，或是有瘙痒、湿疹、下肢水肿等问题，这时就应该及时采取手术，缓解病情；随着病情进展，到了五期六期，患者会出现溃疡出血，甚至形成血栓，严重的可能有截肢、肺栓塞死亡的风险。

当然，并不是所有的静脉曲张都需要手术。早期最轻的毛细血管扩张，即静脉曲张一期，可以通过改变生活习惯，如多活动、多喝水及穿弹力袜来缓解症状，或者使用泡沫硬化剂来治疗。如果静脉曲张到了C2期，也就是肉眼可见有静脉曲张的症状，建议及时到医院就诊，请血管外科医生判断是否需要微创手术来阻止疾病进展到更严重的病期。

“有些患者不痛不痒的时候不就诊，一旦有了症状，害怕手术，轻信网上的一些广告，其实就静脉曲张这个疾病而言，目前还没有特效药物，网上的药物也就是改善一下瘙痒等症状。现在微创手术已经很成熟，静脉曲张的手术创口很小，几乎看不到，通常住院1-3天，在家休息一两周就能恢复了。”蒋主任说，静脉曲张微创治疗是浙江省人民医院血管外科的特色之一，在国内享有盛名，年手术量一直居全国领先地位。

目前微创手术占科室全部手术的九成以上，情况不算特别严重的患者，都可以在24小时内出院。

现场有科普讲座和大咖义诊 还有机会获得静脉曲张袜

5月18日是全国血管健康日，上午9：00，浙江省人民医院血管外科蒋劲松主任团队将举办关于血管健康的科普讲座，讲座结束后，现场还有大咖义诊，到场即可参与。

科普环节干货满满，参与科普讲座，还有机会获得静脉曲张袜一双（现场将送出10双）。

活动时间：5月18日上午9：00-12：00。

活动地点：浙江省人民医院朝晖院区门诊大楼6楼国际会议厅。

加入“静脉曲张——浙医在线病友会” 5月18日（周四）晚上7：00蒋劲松主任在线答疑

您是否也被静脉曲张、静脉血栓等问题困扰？什么样的静脉曲张需要手术治疗？欢迎加入“静脉曲张——浙医在线病友会”。

5月18日（周四）晚上7：00—8：00，浙江省人民医院血管外科主任蒋劲松主任医师，将在“静脉曲张——浙医在线病友会”互动答疑，有任何静脉曲张和血管健康的相关问题，都可以在群里咨询。

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