建议普通人群50岁起进行结直肠癌筛查

高危人群适当提前

朱利明建议，对于普通人群推荐50岁起进行一次肠镜筛查，如果没有问题5年后再查，有问题就根据医生的建议每年或定期检查。

对于存在有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病等高危人群来说，筛查时间应提前10年，甚至更早。

“另外，建议大家不要抗拒肛门指检，约70%-80%的直肠癌基本能够通过指检发现，对于早期发现和诊断以为是“痔疮”的直肠癌有很大意义。”

胃癌

讲述：徐志远 主任医师

浙江省肿瘤医院胃外科副主任兼病区主任

一段时间消瘦却以瘦为美

忽视癌症释放的信号

22岁女孩确诊皮革胃

22岁女孩确诊皮革胃，这是我去年碰到的一个病人，年纪轻轻患上恶性程度这么高的胃癌，想想就心疼和惋惜。

去年这个时候，女孩哥哥陪着女孩找到我，掏出病理报告，皮革胃。我有些震惊，女孩还这么年轻。后来了解到，女孩其实腹胀已经有段时间了，不舒服时就去药店买点胃药吃。她还消瘦得厉害，体重只有80多斤，在追求瘦而美的当下，女孩还为自己瘦了而高兴。

直到持续的腹胀，哥哥才陪着她去看医生，结果一查，不只肿瘤，腹水都有了。

我给她做了系统检查，癌细胞在她的整个腹腔扩散了，没有手术机会。女孩似懂非懂，并没有意识到问题有多严重。倒是哥哥跑前跑后，每次病情变化都是他在张罗。

好在，癌细胞只在腹腔转移，没有波及其他脏器。我给女孩制订了免疫治疗、全身化疗、热疗等一系列治疗方案，效果还不错，治疗半年，腹水没了，控制了癌细胞扩散后，经过评估，我们想尽办法为她做了胃全切手术。术后继续化疗，选用多种药物组合进行药物治疗，目前整体情况还可以，但肿瘤复发的几率还是蛮大，总体预后不会很理想。

花一般的年纪，如果能早点识别癌症释放的信号，哪怕是皮革胃，早期发现，预后也会更好。

三类人群出现症状容易被掩盖

有消化道症状尽早胃镜筛查

徐志远主任医师表示，近年来，胃癌年轻化趋势明显，30岁以下的胃癌患者不在少数。“胃癌没有明确的遗传背景，胃镜是筛查金标准。通常来说，建议40岁以上人群每年筛查一次胃镜，但如果有消化道症状出现，就应该把做胃镜的年龄提前，尽早排查风险。”

徐志远提到，胃癌症状隐匿，三类人群要特别留意，他们出现胃部症状时容易被掩盖。“首先是年轻女孩，她们大多追求瘦美，有意节食减肥控制体重，当身体出现消瘦时，会以为是减肥有了成效；其次是IT工作者，经常熬夜、加班，吃饭不规律，当出现胃部不适时，会认为是工作疲累引起；最后是孕妇，孕期出现一些消化道症状容易和胃肿瘤的消化道症状混淆，从而耽误病情。”

此外，徐志远还特别强调，胃的毛病，吃药要慎重。“很多人胃不舒服，自行购买胃药后症状可能很快控制了，但这可能掩盖了真实的病情。从早发现的角度来说，用药控制之前，最好到专科医生处明确诊断。”

胃癌早期，经过规范治疗可以长期生存，因此，早筛早诊尤为重要，高危人群定期胃镜检查，出现腹胀、食欲差、打嗝等不典型症状及时专科就诊，胃癌或许就能被扼杀在萌芽状态。

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