“都过了10多年了，我的乳腺癌为什么还会复发？”

在杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科三病区的病房里，58岁的秦女士懊悔不已。

秦女士老家在山东，2011年下半年，她洗澡时摸到左侧乳房有明显肿块，到当地医院就诊，被确诊为乳腺癌。

术后要吃5年内分泌治疗药物

她吃了3年就擅自停药了

不幸中的万幸， 她的乳腺癌是LuminalB型，算乳腺癌中预后较好的类型，而且肿瘤也没有发生淋巴结转移。当时她在当地医院做了左侧乳腺癌根治切除手术，术后做了6次辅助化疗，按照医嘱，之后还要再进行连续5年的内分泌治疗。

前面三年，秦女士严格按医嘱，每天按时吃内分泌治疗的药物，每年定期到医院复查随访。从最开始的三个月复查一次，到后面慢慢变成6个月复查一次，一切都正常。她也觉得自己逐渐回归了生病前的生活。

术后第四年开始，秦女士感觉自己状态已经很好了。都说“是药三分毒”，长期吃内分泌治疗药物，会不会对身体有影响？于是，她没有和医生商量，就自作主张停了内分泌治疗的药物，转而选择吃中药调理，认为这样对身体的副作用会小一点。就这样，她又吃了两年中药。

时间过得很快，到了2016年，秦女士做完乳腺癌手术已经满五年了。“对肿瘤患者来说，五年是一个坎，这五年我每次复查都是好的，以后应该也不会有事了吧？”从那以后，秦女士认为自己已经彻底痊愈了。原先她很注意每年定期复查的，后来也变得麻痹大意了。

手术5年后以为自己痊愈了

上个月出现头晕头痛又进了医院

2018年，秦女士因为头晕、头痛，去过一次医院，检查发现是右脑毛细血管出血，还做了手术。在这次手术时，她做过全身检查，当时没有发现身体有其他的问题。

这次脑部手术出院后，秦女士回家休养。眼看着每年的乳腺癌定期复查随访时间又到了，她认为自己全身上下刚刚做过检查，没必要再去医院反复检查。于是连续两年，她都没去复查随访。

秦女士的女儿是做电商生意的，经常在北京、山东、杭州等城市跑，从2018年以后，她跟着女儿在杭州生活。

去年底，秦阿姨经常感觉头晕、头痛，偶尔还有走路不稳、吐字不清的症状，起初她怀疑是之前头部做过手术引起的，后来有一次她在家做饭时突然晕倒在地，意识不清，女儿见状，赶紧将她送到离家最近的医院。

入院后检查发现，秦女士的颅内有一个直径7厘米左右的肿瘤，占据额颞顶叶位置，巨大肿瘤压迫脑室，从而导致秦阿姨出现头晕、头痛、走路不稳等一系列症状。更糟的是，肿瘤还有瘤内出血的情况，同时还合并癫痫发作。

病情危急复杂，秦阿姨被紧急送进ICU。经过对症治疗，好不容易让生命体征稳定了下来，人也清醒了过来。不过，这个肿瘤到底是什么？良性还是恶性？医生还是难以判断，建议秦阿姨转到专科医院进一步检查治疗。

没想到是乳腺癌复发

还发生脑转移、骨转移

上周，秦阿姨转到了杭州市肿瘤医院肿瘤放疗科。戴慧主任医师看到秦阿姨的时候，她的意识是清醒的，但右侧肢体偏瘫，伴有明显头晕头痛。从核磁共振影像来看，秦阿姨左侧额颞顶叶交界区域占位，伴周围水肿，脑疝形成。

这个肿瘤是原发灶，还是其他肿瘤的转移灶？戴主任意识到，当务之急是要找到秦阿姨的真正病因。考虑到秦阿姨10多年前有乳腺癌病史，不能排除有转移灶的可能。

经过各项检查综合评估，以及全院多学科MDT讨论，秦阿姨真正的病因终于找到了，是乳腺癌复发转移，除了脑部的转移灶，还发生了颈部淋巴结转移、骨转移。

得知结果，秦阿姨和女儿都惊呆了！她们以为乳腺癌手术过了5年，已经彻底痊愈了，没想到过了10多年还是复发了，而且还发生了脑转移、淋巴结转移和骨转移！

“其实我一年前就有头晕头痛的症状了，根本没想到会是乳腺癌复发。”秦女士懊悔不已。如果能早点意识到，早点去检查，可能不至于拖到现在这么严重。

明确诊断后，戴主任为秦阿姨进行了颅内转移灶SBRT放射治疗，以及内分泌治疗、抗血管生成靶向治疗，并同时进行降颅压、化痰、营养支持、抗癫痫等治疗，秦阿姨的情况快速好转。

目前，她刚刚完成一个周期的治疗，昨天出院回家，准备调整1—2周，再进行第二周期的治疗。

乳腺癌不是过了5年就万事大吉

每年定期的复查随访不可少

“秦女士在乳腺癌手术后的第11年复发，还出现了脑转移、淋巴结转移、骨转移，这样的结果令人痛心。”

戴慧主任医师说，乳腺癌的治疗关键在于规范化。秦女士之所以预后不佳，可能和治疗时没有严格遵医嘱有关。原本医生建议她进行五年的内分泌治疗，她只坚持了3年，后面就擅自停药了。

“在门诊中，我们也遇到过类似的患者，以为肿瘤治疗后过了5年平安无事，就等于临床治愈了，后期疏忽了定期检查。实际上，对于癌症的检查不能放松警惕，一定要做定期的全面体检。”

戴慧主任医师说，乳腺癌患者的定期随访非常重要，一旦出现不适症状千万不可忽视，尽早去专科医院检查，包括乳腺局部和区域淋巴结B超、胸部CT、骨ECT以及相关肿瘤标志物的检查等，都是必不可少的。

对女性来说，乳腺癌是最能被自己发现的恶性肿瘤，同时，部分乳腺癌是可以预防的，绝大部分乳腺癌可控可治。早发现、早诊断、早治疗很关键。建议30岁以上女性，每年请专科医生检查一次；40岁以上妇女，每半年检查一次，必要时行彩超或钼靶X线检查，以便及早发现病变。