“F4”人群易发胆囊结石

胆囊切除可选择日间手术

“真的没想到胆囊结石会发展成这么严重，就该早点给它切掉！”躺在病床上的这段时间，这是周大姐说的最多的一句话，没有及时切除胆囊这个“定时炸弹”，成了她最后悔的事。

对于这个教训深刻的病例，肝胆胰外科、微创外科主任张成武点评道：像周大姐这样的情况，如果早期在出现严重并发症之前就及时做胆囊切除手术，患者所需要承担的身体创伤、经济费用、时间成本都会大大降低。

对于不存在诸如胰腺炎、继发胆管结石、胆囊穿孔等比较严重并发症的胆囊结石患者，都可以通过微创手术解决问题，一般住院2-3天就可以接受手术并出院。

对于年纪比较轻的、没有严重基础疾病的、症状不重的胆囊结石患者，经过评估可以选择日间手术，创伤小、恢复快，当天住院手术，通常第二天就可以出院了。

这些单纯进行胆囊切除的患者，医保报销之前的整体花费一般只需要1万元左右。周大姐拖成了急性重症胰腺炎才来治疗，先进ICU，转到肝胆胰外科后又做了穿刺引流和腹腔镜手术，才捡回一条命，足足住院3个月，医疗费更是高达数十万元，再加上住院治疗及手术中吃的苦和后续的潜在风险，代价实在是太大了。

张成武表示，有研究表明，40岁以上人群（Forty）、女性人群（Female）、有多次妊娠史（Fertility）、体型偏胖的人群（Fat），临床概括为“F4”群体，是胆囊结石高危群体，相比一般人更容易发生胆囊结石。

“根据最新的外科指南，如果超声报告中提示胆囊结石，尤其是多发结石、泥沙样结石或者合并有胆囊息肉的，都建议尽早切除。”窦常伟建议，高危人群一定要定期体检，每年至少一次，发现胆囊结石、胆囊息肉要及时到医院就诊，让专业医生判断有没有必要手术切除。一般来说，如果是单发结石，直径小于1公分，没有什么症状，可以暂不手术，继续观察；如果是多发结石、泥沙样结石或者合并有胆囊息肉的一些情况，建议及时手术，否则有可能诱发胰腺炎、胆管炎、胆总管结石甚至胆囊癌等非常严重的疾病。

有些患者担心胆囊切除后对日常生活、饮食有影响，对此，窦常伟解释说：“我们在临床上会接诊很多需要切除胆囊的病人，这些患者手术后都恢复得都很好，对日常生活几乎没有影响。很多患者担心胆囊切除之后鸡蛋、肉类、海鲜等食物不能吃，其实这些食物在胆囊切除之后依然可以食用。千万不要因为一些对胆囊切除之后不必要的担心或不科学的恐惧，贻误最佳治疗时机，胆囊结石后续可能引发各种严重并发症，如果等到非常严重了才来治疗，患者往往会后悔莫及。”

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