肝脏的癌变往往没有典型症状 高风险人群建议半年体检一次

“肝囊腺瘤是一种罕见的肿瘤性肝囊肿，多发生在40岁以上女性，临床中肝囊腺瘤病人其实不多见。”

丁主任介绍，肝囊腺瘤的生长一般比较缓慢，因此一旦发现时，囊肿已经比较大了，像小金就是这样的情况，之前没有什么明显的感觉，偶然一次体检中发现，肿瘤已经有七八厘米大了。

“尽管肝囊腺瘤属于良性肿瘤，但有一定的恶变几率，一旦发现一定要引起重视，及时手术，否则后期一旦恶变会危及生命。”丁主任说，肝脏作为实体器官，内脏神经分布相对较少且定位模糊。这也决定了肝脏上如果长了肿瘤，早期症状不太明显，患者自我察觉性较低。等到出现肝脏区域疼痛、疲乏无力、腹胀、消瘦等症状时，往往已是中晚期。

对此，丁主任建议，一定要定期做体检。肝脏的专科筛查主要有两个项目，肝胆的B超检查以及血清学肿瘤标志物检查。

目前肝癌常用的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（DCP），具有较高的特异性和敏感性。正常情况下，甲胎蛋白的指标一般小于20ng/ml，异常凝血酶原一般小于40mAU/ml，如果这两个值中有一个持续升高，就要提高警惕。但临床中也有一部分肝癌患者，检查发现肿瘤标志物并没有升高。因此，除了关注甲胎蛋白和异常凝血酶原外，每年还需要定期行肝胆胰B超等影像学检查。经过严格的定期检查，有助于早期发现肝癌，手术预后也会更好。

此外，对乙肝、丙肝感染者或携带者、长期肝内结石伴反复感染的患者、有黄曲霉素长期接触史、长期酗酒，或有中重度脂肪肝的具备高风险肝脏致病因素的高危人群，建议半年做一次肝脏的专科筛查。

专家点评

浙大二院院长王伟林教授：

寻常中发现不同，胆大心细勇于质疑，是一个优秀的医生所必备的品质。肝囊肿、肝囊腺瘤，两种听起来、看起来都“很像”的疾病，临床上的处理方法及对患者影响却完全不同。

本案从患者自身状况入手，结合影像学检查大胆假设细心求证，避免了患者被延误治疗的情况发生，做到早期发现；依靠浙大二院强大的多学科会诊MDT平台，全面地对患者情况进行评估，将患者的需求作为我们的目标，制订“一人一策”的专业化、个性化手术方案；术中运用腹腔镜下肝肿瘤切除术，在完整干净切除病灶的情况下，尽可能多地保留健康肝组织，实现精准诊疗，助力患者快速康复！

类似小金这样的例子我们在日常接诊中并不少见，也会遇到更加复杂、疑难的病例，这就需要我们拥有扎实的专业知识储备，同时能够做到层层抽丝剥茧，体察细致入微，做到“狮心、鹰眼、妇人手”。

近年来，浙大二院肝胆胰外科瞄准肝胆胰疾病临床重大关切，以肝胆胰肿瘤精准诊治为学科发展着力点，不断探索，实现突破。如今的浙大二院肝胆胰外科已成为全国前十强科，肝胆胰疾病诊治水平国内领先。未来，我们将继续以专业的医疗技术、贴心的医疗服务为广大患者的肝胆胰健康保驾护航！

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