约10个杭州人就有1个得这种病 医生让买一张20厘米高的小凳子,真的灵!
杭州网  发布时间:2023-03-29 08:17   

昨天是中国便秘日。先来看@便秘与肛肠病-浙医在线病友会的一段聊天记录。

荣×:各位老师大家好!我每天要上五次厕所解大便,但解不出,有大便感。每天早上都能正常大便二次。下午开始就乱套了,要去厕所多次,但解不出来了,或少量解出点,上午应该排空了。不知各位是否也有类似情况碰到过。请指教。

张×:我跟你不一样,有便意,解不出,用开塞露或灌肠,解完大便有解不尽感觉。现在正常。

明年××:群里有没有朋友知道,邵逸夫医院的便秘联合门诊是不是没有了?

张×:有的。门诊全称叫邵逸夫医院难治性便秘联合门诊。

张×:医生会让你做些检查,确定你是什么类型的便秘,然后针对性治疗。

Yu××:现在通畅,主要是邵逸夫医院的理疗?

张×:邵逸夫医院理疗后,在家按医生的要求锻炼直肠肌、括约肌一段时间,每天下午吃二种以上水果的水果餐,也吃中药调理脾胃,中药也有几味通便药。平时不吃上火的食物,还有吃许多对我通便有效的食物。

张×:还买了这个20厘米高的凳子,据说可以放松骨盆,利于通便,我用了确实有效。

张×:是做治疗的医生告诉我的,去买这个凳子。

荣×:@张×老师  理疗一般几次为一个疗程?

张×:生物反馈治疗我做了10次。

荣×:每次多少时间?

张×:半小时一次

荣×:做的人多吗?

张×:我去做的时候要排队,两个床位,两台设备,现在不知是否有增加。我在问他们,有人有效,有人无效。开始我也感觉不到效果,最后两次慢慢有了改善,后来锻炼一段时间效果明显起来,吃了中药后效果更好,但也有反复。目前比较稳定。去年七月做的治疗,也就8个月的时间。比起20多年的便秘,那算不上多少时间。

王××:张女士您好,请问一下这凳子的名称叫什么?谢谢。

茶香××:我家有一个娃站高的凳子。

张×:不论什么凳子,医生说20厘米高度刚刚好。

便秘23年

我如何花8个月恢复正常排便?

群友张×今年63岁,23年前,因为失眠长期吃安眠药和抗焦虑药,慢慢出现便秘症状。“每天有便意,但就是解不出来。”

这些年,张×跑了不少医院,吃了各种药,甚至还做了直肠前突手术,但便秘始终无法改善。记得有一次,因为错过排便时间,张×用了五个开塞露还解决不了问题。“解不出来的感觉,比生孩子还累。” 张×说,这些年,因为排便问题,睡眠更加不好,情绪也跟着不好,恶性循环,身体都吃不消了。

去年7月,因为剧烈腹痛,张×被送到家附近医院急诊检查,CT显示肠子里都是大便,这也是引起腹痛的原因。之后,这种强烈的腹痛又持续了好几次。半个月后,张×来到邵逸夫医院难治性便秘联合门诊就诊,被诊断为出口梗阻型便秘也就是功能性排便障碍。

在医生建议下,张×开始生物反馈治疗,共做了10次,到最后两次时,她感觉到了效果,能够顺利排便了,但还存在一个问题,排不尽。

治疗的医生告诉她:师傅领进门,修行靠个人。治疗结束后,张×回家每天做直肠肌和括约肌的锻炼,不间断练习了半年,还买了脚凳,辅助排便。她还重视水果餐,每天吃两种以上利于排便的水果,喝1500毫升水,并辅以中药调理。

一点点地积累经验,8个月的坚持,如今,张×每天规律排便,整个人变得轻松自在。“治疗便秘我也曾走过很多弯路,这次算是找对了适合自己的治疗方式。”张×感慨。

专家点评

黄智慧(浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科副主任医师):

便秘是一种(组)症状,表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。

排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时以及需手法辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。

便秘的患病率较高,我们曾在杭州地区做过一个调研,便秘患病率为9.9%,差不多10个人里就有一个便秘。在便秘患者中,有近一半患者没有得到正规的药物治疗,而是自己随便买点药吃,而且大部分是副作用较大的刺激性泻药,缺乏正确规范的治疗。

便秘有哪几种类型?

便秘从病因上来说,分为器质性、功能性和药物性三种。器质性便秘又分几十种,比如帕金森、糖尿病等基础病带来的便秘,基础病不改善,很难得到根治。

这里我们主要讲讲功能性便秘。包括慢传输型便秘、功能性排便障碍、混合型便秘、正常传输型便秘这几种。慢性便秘的治疗包括改变生活方式、良好的排便习惯、药物治疗、生物反馈治疗、手术治疗等。每种类型,治疗的方法和手段不同。

不同便秘类型如何治疗?

从治疗上来讲,功能性排便障碍患者首选治疗方法为生物反馈治疗,而慢传输型便秘主要以药物治疗为主,常用的安全性药物包括容积性泻药、渗透性泻药、促动力药、促分泌剂、益生菌等。

上面群友提到的生物反馈治疗,它是一种物理治疗,是功能性排便障碍患者首选的治疗方法。

蹲坑、脚凳、智能马桶冲水

可以辅助排便?

群友提到的脚凳有助于排便,这种方法确实对功能性排便障碍患者有所帮助,事实上,蹲坑对这类患者更友好,这种姿势使肛直肠角的角度变大,排便更加容易。

简单来说,我们可以把肛门比作是一个智能阀门,正常环境下它可以关闭,到了厕所这样的特定场所,会自动打开排便。但有的人盆底功能出现问题,到了厕所这样的环境肛门无法自动打开,出现排便困难。这个时候采用蹲坑或者排便脚凳,保持前倾姿势,可以让排便顺畅些。

但脚凳或者蹲坑都只是一种辅助手段,真正要解决问题,还是要通过生物反馈治疗,修复盆底功能。

至于提到的20厘米的高度,医学上倒没有特别的讲究,20厘米、25厘米甚至30厘米也未尝不可,理论上以自我最为舒适的角度为佳。

还有群友提到的智能冲水马桶有助排便,也是针对功能性排便障碍患者有些许辅助帮助。为什么?当水冲到肛门口或者直肠里面,对直肠、肛门是种刺激,接收到这种刺激信号后,就容易产生一些排便的反应跟意识,从而促进排便。

便秘患者如何饮食和运动?

便秘患者要多吃糙米、燕麦、荞麦、玉米、高粱米、燕麦片粥、黑米粥、杂粮粥、南瓜粥等粗粮;多吃西蓝花、芹菜、莲藕、花椰菜、香菇、木耳、口蘑等蔬菜;多吃猕猴桃、熟香蕉、火龙果、草莓、西梅、凤梨、山楂等水果;每日饮水2000毫升;每天30分钟的竞走或慢跑增强肠道功能。

如何明确便秘类型?怎么自我评估?

很多便秘患者一便秘就吃泻药,或者每年只知道做肠镜检查,却解决不了问题。其实,便秘患者需要做专科检查,通过肛门测压、排粪造影和结肠传输试验等检查明确诊断,再制订个性化治疗方案。

事实上,患者根据症状也能大致判断自己的便秘类型,比如大便非常干硬,一星期只有一两次的,慢传输型居多;而去厕所频繁,有时甚至一天去五六次,每次都便不干净,感觉肛门口有东西堵牢的,大概率是功能性排便障碍。

只要明确便秘类型,针对性治疗,改变生活习惯,饮食调整,便秘是有治愈希望的。

来源:都市快报  作者:记者 金晶 通讯员 李文芳  编辑:见习编辑 黄紫薇
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