自家人生了病 医生怎么治？我工作后第一件事就是劝妈妈割掉胆囊
杭州网 发布时间：2023-03-22 08:09
去年大姨体检发现直径3厘米息肉
后来确诊是胆囊癌
直到去年下半年，刘杰大姨参加社区体检，结果超声检查发现，胆囊里除了结石以外，还有一个直径3厘米的肿块，当地医院考虑是胆囊息肉，建议手术摘除。
大姨拿到体检报告后，一开始以为只是普通的胆囊息肉，应该不是什么大问题。家里人不太放心，就打了个电话给刘杰咨询：“3厘米的胆囊息肉到底要不要紧？”
刘杰一听，心头一紧。胆囊息肉很少有超过1厘米的，2厘米的胆囊息肉癌变概率大大提高，3厘米的属于非常高危！他建议大姨赶紧到杭州找他。
第二天一早，刘杰大姨就赶到了杭州，住进了浙江省人民医院肝胆胰外科病房。后续检查果不出所料，增强CT显示胆囊肿瘤有强化，考虑为恶性。
在张成武教授和刘杰主任医师的努力下，大姨在腹腔镜下完成了胆囊癌根治手术，病理显示肿瘤已经处于中期，但好在还没有发生淋巴结转移。虽然得到了根治性切除，但因为大姨年事已高，家里人不愿意再接受后续的化疗，只能密切定期随访。
“非常可惜，本来是非常容易的一个手术，拖成了胆囊癌。如果十年前大姨听我的话去做了手术，就不会是这样的结果。”刘杰惋惜不已。
有胆囊结石的患者
发生胆囊癌的几率
超过正常人近30倍
“因胆囊结石诱发胆囊癌的患者，在门诊中并不少见。”刘杰主任医师说，随着国人生活水平的提高，饮食结构和生活方式发生改变，胆囊结石的发病率明显上升，门诊中每个月总能遇到两三例胆囊癌患者。但是人们对于胆囊结石的认知度却并不深，往往认为胆囊结石如果没有症状就不需要开刀，甚至连一些医生也有诸如此类的想法。
“近年来，我们在临床中发现，意外发现的胆囊癌占60%-70%，也就是手术时认为是良性的，术后病理切片却发现是恶性的。”相对于有症状的胆囊结石，患者会经常自觉就诊和治疗，更可怕的是无痛性的胆囊结石，就像个“沉默的杀手”。
胆囊结石长期不治疗，极易诱发急慢性胆囊炎，继发胆管炎和胰腺炎，甚至引发癌变。我国的胆囊癌发病率较十年前上升2倍，几乎80%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石，且有胆囊结石的患者发生胆囊癌的几率超过正常人的近30倍。尤其是40岁以上的女性，结石超过2厘米，长期反复症状发作的，都是胆囊癌的高发危险因素。
而胆囊癌具有高度的异质性，侵袭性强，发病隐匿，早期诊断困难，胆囊癌很难早期发现，等到超声检查能发现的，大多数已经是中晚期了，5年生存率不超过10%。也就是说，一旦发生胆囊癌变，治疗效果极差，且对放化疗也不敏感，是名副其实的“癌中之王”。
刘杰主任医师提醒，胆囊结石本身就是病，不是痛了才叫病，需要定期复查，及时就诊和手术。胆囊癌可防不可治，切莫掉以轻心，该手术的还是要及时手术。
来源：都市快报 作者：记者 俞茜茜 通讯员 杨陶玉 编辑：黄紫薇
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