感冒后

尤其容易诱发暴发性心肌炎

后续的检查也证实了陈海波医生的猜想，吴阿姨被确诊为暴发性心肌炎。

对暴发性心肌炎的治疗，主要是抑制免疫反应。陈海波医生为吴阿姨用上了相应的药物，情况很快得到了改善。到了第二天，血压已经逐渐平稳。过了一星期左右，她的心脏射血功能（EF值）恢复到60以上，已经和正常人差不多了。

心肌炎主要是心脏自身免疫系统预防反应。不少心肌炎患者往往是因为阶段性免疫功能低下，病毒侵入感染造成的。一旦遇到病毒，免疫反应强烈，诱发心肌炎的几率就会增加，加上过度劳累，就更容易加重病情。

“一旦心肌发生病毒感染，患者可能在感冒后两星期内发病，多数病人在发病前都有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等感冒症状，如果出现胸闷、心悸、乏力、恶心、头晕等，很有可能就是心肌炎发出的信号，就要引起重视了，需要及时救治。”

陈海波医生说，暴发性心肌炎的特点就是来的时候非常凶猛，有些患者的病情会进展得非常迅速，死亡率非常高。幸亏吴阿姨抢救及时，在诊断及后续救治上没有耽搁时间，否则很难在这么短的时间内恢复。

“我们以前接诊过一位30多岁的年轻患者，她也是感冒后还没完全好就熬夜加班，结果引发暴发性心肌炎，转到ICU，还上了ECMO，经过十多天的抢救才转危为安。”

千万别忽视小感冒

当心心脏发出的这些危险信号

陈海波医生说，如果遇到感冒、发烧、腹泻等情况，不要以为只是小事而不去重视，一定要注意多休息，饮食要清淡一些，要保证充足的睡眠。逐渐恢复身体机能，尤其要避免剧烈运动。此时机体抵抗力相对较弱，疲劳、熬夜会增加患心肌炎的风险。

此外，不少年轻人总是不把感冒当回事，身体不舒服还要熬夜，导致自身免疫功能下降，这时候如果染上病毒，可能会导致严重的后果。

还有很多人都是仗着年纪轻，身体好，以为自己很健康，即便出现早期不适症状，也会觉得无关紧要、忍一忍就过去了，从而错过急救的最佳时机。

陈海波医生提醒，一旦出现持续性胸痛、胸闷、流冷汗等，都应及时去医院就诊，而在熬夜、过度疲劳后出现上述症状，更应提高警惕。胸骨后靠正中或偏左侧的位置，如果持续出现闷痛感，这是心脏发出的危险信号。此外，也有一部分人会出现左臂内侧或左侧肩膀的牵拉痛。当出现这些危险信号时千万不能大意，要第一时间拨打120急救电话。

专家点评：

心血管内科常务副主任 蒋峻 主任医师

心肌炎是指由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能损伤，包括收缩、舒张功能减低和心律失常。病因包括感染、自身免疫疾病和毒素/药物毒性等，其中感染是最主要的病因。普通的心肌炎可无症状或仅表现为轻微的胸闷心悸不适，重者却可出现急性左心功能衰竭甚至猝死，称为暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎是心肌炎中的特殊类型，在心肌炎中最为严重，表现为进展极其迅速，很快出现血液动力学异常（泵衰竭和循环衰竭）以及严重心律失常，早期死亡率极高。因包括暴发性心肌炎在内的心肌炎起病前常仅有发热、乏力、腹泻等普通表现，常被患者忽视；另一方面，据文献报道，约70%-90%的暴发性心肌炎就诊原因为呼吸困难，同时有心电图和心肌酶谱检查的异常，在首诊时常被误诊为相对常见的急性心肌梗死。

在多年的临床工作中，我也遇到过不少这样的患者，患者主要表现为呼吸困难，偶伴有胸痛，少数也可表现晕厥或心肺复苏后转诊，在心电图检查和实验室化验时常与心肌梗死相似，难以甄别。这就需要我们心血管内科医生更加细心地去鉴别，从蛛丝马迹中找到线索，大胆假设、小心求证，从而抽丝剥茧找到最终的答案。

我对这个病例记忆犹新，患者在解除“心梗”这个“警报”后情况仍急转直下，如果当时没有去做很好的鉴别诊断，耽误诊治，那患者的预后可能会不太乐观。同时，也提醒大家，如身体有感冒、腹泻、发烧等不适，一定要注意休息，避免过度劳累。

专家团队：

蒋峻主任医师：周一上午（博奥院区），

周一下午（滨江院区），周四上午（解放路院区）

孙勇主任医师：周二上午（解放路院区），

周三上午（解放路院区），周四上午（博奥院区）

刘炳辰主任医师：周六上午（博奥院区）

李长岭主任医师：周一上午（滨江院区），

周二上午（滨江院区）

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