说起85岁的患者秦奶奶，浙江省肿瘤医院妇瘤放疗科主任楼寒梅主任医师、妇瘤放疗科袁淑慧主治医师的言语间不乏夸赞。

去年9月底，秦奶奶左侧持续腰痛快一个星期，到家附近的医院就诊。“检查结果出来，说有肿瘤的可能，我真的很震惊。我平时身体很好的，喜欢登山、越野，这次就是腰痛，还有近一个月下腹偶尔胀痛。”两天后，秦奶奶到另一家医院做了增强CT，明确提示子宫颈肿瘤，同时伴随肾盂扩张的情况，膀胱、输尿管壁内段受到侵犯，肠系膜及腹膜后多发淋巴结转移。

“谁能理所当然地接受自己得癌症的结果？家人不停地开导我、安慰我，过了几天我倒也想通了，不管大病小病，人活着总是要生病的，渐渐也就不那么恐惧。”

肾盂积水是晚期宫颈癌的典型表现 决定选择靶向+免疫治疗

去年10月5日，秦奶奶走进楼寒梅主任的诊室。

“患者的检查报告上，提到了肾盂积水，这其实是晚期宫颈癌的典型表现之一，因为宫颈和输尿管很近，肿瘤压迫到输尿管后，尿液无法顺利排出，就容易导致肾盂积水。”楼寒梅说，经过妇科检查及活检，秦奶奶的宫颈肿瘤在4cm左右，活检病理为鳞状细胞癌，分期4B。

楼寒梅表示，4B是最晚期的分期，没办法手术，按照常规一线治疗，是需要化疗的。但考虑到患者已经85岁，可能无法耐受，更倾向于其他方案。这和秦奶奶本人以及家属的想法不谋而合。最后，双方讨论决定选择靶向+免疫治疗。

“并不是说靶向+免疫治疗就没有副作用，只是这两者和化疗的作用机制不同。每个患者的情况不同，需要个性化选择。”

技术出身的秦奶奶

画了一张“治疗效果评估图”

两次治疗下来，秦奶奶的耐受度很高，没有出现明显的副反应，自觉腰痛和下腹痛的症状也有所好转。

秦奶奶的主管医生，妇瘤放疗科袁淑慧主治医师介绍，两次靶免治疗之后，为了明确治疗是否有效，秦奶奶接受了一次系统的检查。“尽管CT显示肿块略有增大，不排除肿瘤进展的可能，但评估治疗效果并不只看肿瘤大小单方面，需要综合评估各方因素。患者自觉症状减轻，且癌胚抗原指标总体在下降，因此这可能是治疗中较常见的肿瘤假性进展，可以认为靶免治疗还是有效的。”

今年2月底，秦奶奶来医院进行第7次靶免治疗，病区护士发现，她手绘了一张“治疗效果评估图”。

“我退休前是做技术类工作的，常年跟数据和图纸打交道，这是我最熟悉的一个领域。”说起评估图，秦奶奶明显有些兴奋。“我主要选择了鳞状癌胚抗原和CT平扫肿块范围这两个数据，记录下每次检查得到的结果，再对应上每次治疗的时间，拿线一连，变成两段折线图——治疗效果到底怎么样，拿数据‘说话’一目了然。”

秦奶奶说，鳞状癌胚抗原指标从一开始的15.5降低到最近一次的4.2，肿块大小也从2.3cm×3.6cm缩小到2.4cm×3.1cm。“有效果就是有希望，也是我给自己打气的一种方式。”

袁淑慧提到，“尽管晚期宫颈癌的预后并不算好，但患者的好心态对病情一定是有帮助的。即使都是晚期宫颈癌，也存在个体差异的，未来的事谁都不知道。”

“我现在每天都尽量让自己开开心心的，生病的事没有告诉朋友，打算等到治好的那一天再把这件事说出来，吓吓他们，也给他们一个惊喜。”秦奶奶笑道。