杭州市第一人民医院骨科最近接诊了几例因为颈椎疼痛来问诊的学生患者，其中最小的才9岁，上小学三年级。

寒假期间，铭铭经常说脖子酸痛，家里人没太在意。但开学后，铭铭脖子酸痛更加严重，还总说自己手指发麻，握笔都有困难，妈妈这才带着她走进了市一医院骨科诊室。接诊的田飞医师为铭铭安排了X射线检查。检查结果让田飞也大吃一惊。只见铭铭颈椎的弧度已经往反方向弯曲，变成了“一条直线”！

“人的正常曲线，颈椎部位应该带有前曲的弧度，而这名9岁患儿的颈椎弧度已经消失，变成了一条直线，这是颈椎病的早期表现。像铭铭年纪这么小颈椎退化这么严重的，还是比较少见的。”

田飞说，颈椎曲线消失通常会出现肢体麻木、恶心呕吐、头晕头痛等情况。正常情况下，颈椎从20岁开始老化，一般到四五十岁会有颈椎病症状出来。但现在，随着年轻人低头族的增加，颈椎提前加速老化现象非常普遍。

他提醒，保护颈椎要从小做起， 避免长时间伏案，最重要的是避免长时间看电子产品。每40分钟后站起来活动10分钟左右，尤其是多活动脖子。

春节后颈椎病患者明显增多

55岁的高师傅从事装修工作，他是家里的顶梁柱。过完年他从老家回杭州打工，出现颈肩酸痛、右上臂麻疼、握力下降等症状，痛得他连活都干不了。到医院经过一番检查后，发现颈椎3、4间盘突出，出现神经压迫，被确诊为神经根型颈椎病，也就是我们常说的“颈椎病”。

仔细询问后发现，高师傅是由于工作原因需要长时间低头干活，双手经常持重物，导致颈椎长期受压，已经到了必须手术的地步。

春节后，因肩颈和腰部不适来到浙江省中医院骨伤科就诊的病人明显增加。为什么过了个春节，颈椎病突然加重了？

因为假期往往娱乐活动多，尤其年轻人喜欢熬夜，导致夜间睡眠不足、睡眠姿势不佳等，都会影响颈椎。且节假日后很多人坐车从老家回来，会选择在路上补觉，而睡眠状态下人体的肌肉完全放松，在刹车时极易导致颈部损伤，诱导或加重颈椎病。因此，需要我们重新认识颈椎病，及时进行自行保健及预防。

什么是颈椎病？

如何早期诊断颈椎病？

颈椎病，是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经、血管等）并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。而神经根型颈椎病是最常见的一种类型。

神经根型颈椎病患者年龄多在40岁～60岁之间，以长期伏案工作、机动车驾驶员及长时间低头等不良姿势者多发。由于单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，患者症状多表现为颈、肩、臂部根性疼痛、麻木及腕部、手指放射痛。发病多为单侧，但亦可为双侧，会出现上肢自觉沉重、无力，有时持物坠落。

如何早期判断是否有颈椎病呢？最早出现的症状为颈部的疼痛和酸胀，颈部活动时会有弹响感，还可能伴有肩部、肩胛内侧缘或胸背部疼痛；颈部活动、咳嗽、喷嚏及深度呼吸时疼痛加重；觉得自己双臂沉重、使不上劲,有时候还拿不住物品，单侧或双侧沿神经根支配区的上肢麻木和(或)放射痛；更严重者有血管运动神经的症状，比如肌萎缩和肌束颤动。

《中华外科杂志》专家共识指出，诊断颈椎病的标准是：存在颈部及肩背部疼痛僵硬、上肢麻木无力等症状，活动时加重，椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性的，在X线及CT检查发现颈椎退行性改变，存在骨质增生或骨赘。MRI检查提示神经根受压的可以诊断为颈椎病。

中医将颈椎病分为六型

根据目前的专家共识，可以将颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、其他型颈椎病（包括既往的椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病）。

而在中医学的核心教材中将颈椎病分为风寒湿型、痰湿阻络型、气滞血瘀型、肝肾不足型、气血亏虚型，都有相应的症状和临床表现，其实中西医的临床表现非常相似，根据指南，有些患者需要进行手术治疗，但预防和保健更为重要，中医“上工治未病”思想与现代医学的早期诊断、早期治疗不谋而合。

哪些颈椎病需要手术治疗？

存在持续剧烈的颈肩臂部神经性疼痛患者；已确诊的脊髓型颈椎病患者有四肢运动障碍，肢体感觉异常的患者，排除手术禁忌症尽快手术；长期非手术治疗无效，影像学检查中明确存在颈椎不稳的患者；骨赘压迫刺激食管引起吞咽困难的患者。

目前主要的手术方式有三种:(1)颈前路开放手术:包括颈椎前路椎间隙减压+融合术、颈椎前路椎体次全切+融合术、颈椎前路椎间隙减压+动态非融合器植入术等。(2)颈后路开放手术:颈椎椎板切除减压术、颈椎椎板扩大成形减压+神经根管减压术、局部神经根减压术。(3)经皮微创手术:包括经皮微创颈椎间盘射频消融术、经皮微创颈椎间盘激光减压术。

当然，也并不是所有存在上述情况的患者就需要或者可以进行手术治疗，还需排除一些神经源性疾病如肌萎缩侧索硬化、进行性延髓麻痹等运动神经元病，以及有严重内科疾病者；年老体弱不能耐受手术者；有精神疾患或更年期神经官能症者；此外，有严重四肢广泛的肌肉萎缩及脊髓功能障碍者也不适合手术。

很多朋友听到颈椎手术会觉得可怕，坊间甚至有认为“颈椎手术容易导致瘫痪”的风险。其实这是误区，目前颈椎病的手术已经非常成熟，尤其是在浙江省中医院骨伤科，专门为颈椎病的手术配备了手术显微镜、微创手术器械的设备，结合纯熟细腻的手术技术，为病人提供可靠的安全保障。手术后的中西医结合快速康复，也能帮助患者尽快地回到正常的工作、生活。

颈椎病的发生和季节有关吗？

颈椎病发病率与季节有一定相关性，门诊中发现春夏季年轻人居多，秋冬季则老年人多见。春夏温度回暖后，日夜温差较大，年轻人不注重保暖，特别是一些爱美人士，往往衣着比较清凉，容易着凉受风，颈部一旦受寒，肌肉紧张度就会升高，同时年轻人工作强度较大,低头较多,这也会加重颈椎病。

另外中医学认为春气与肝气相对应，肝气在春季最旺，肝主筋，肝主疏泄,调控失藏,会诱发或加重颈椎病。

此外，风寒湿邪也是加重颈椎病的因素，且夏季出现较多,再加上长时间吹空调,颈部更容易受累；而老年人肝肾亏虚，阳气不足，秋冬季温度骤降颈部受凉，会使颈部肌肉保护性收缩，无形中增加了颈部张力，使颈部神经和血管承受较大压力，导致血液循环不畅，加重颈肩部疼痛和不适感，故秋冬多发。

颈椎病的自我保健

1.个人生活调养

劳逸结合，减少长时间伏案及床上看电子产品等低头活动；选择合适的枕头（一般习惯仰卧者枕高一拳，习惯侧卧者枕高一拳半，枕芯以乳胶或荞麦皮为好）以及正确地放置位置（将枕头放在颈后而非脑后）；养成正确的坐姿；避免长时间的驾驶；注意局部保暖；夜间沐浴时避免凉水冲淋肩颈部等。“高枕”并非“无忧”，且很伤颈椎，当然颈椎病患者枕头的高低最好取决于X线提示的颈椎曲线情况。

曾有报道称“摇头锻炼”“米字锻炼”对预防治疗颈椎病有好处。其实不尽然，是否采取这两种锻炼方法，取决于颈椎骨质增生情况、颈椎曲线改变情况、椎动脉供血情况等。如果颈椎骨质增生比较明显或椎动脉有供血不足情况，切忌剧烈转动头部。

2.天人相应，同气相求

春季需要注意调节自己的情绪，“夜卧早起，广步于庭，被发缓行”，以免肝气失调导致颈椎病；夏季避免空调直吹，如有汗液，及时擦拭，并颈部丝巾保护；秋冬季节，天气寒冷，血管收缩，血循不畅，可以借助围巾毛衣等御寒，或局部热敷，“去寒就温，无泄皮肤”来保护颈椎。

3.饮食调养

颈椎病患者的饮食结构要合理营养，遵循低脂、低盐、高钙、多纤维的饮食原则。颈椎病患者可以多吃苹果、猕猴桃、葡萄、黄瓜、芹菜等富含维生素的果蔬；也要补充蛋白质：如鸡蛋、豆类、鱼肉、虾肉、牛肉等。对中老年人而言，更需补充适量钙和维生素D。

相对的，颈椎病患者也不宜多吃汉堡、炸鸡等高盐、高油食物，以及汽水、可乐这类的高磷食品，前者增加钙排出，后者妨碍钙吸收。更需要忌食寒凉生冷食物。

4.自我推拿，穴位按揉

颈椎病患者也可通过简单的自我推拿来改善自己的颈部不适，如：双手在颈后按摩揉捏、单手在后颈部的反复提捏。太极拳及八段锦锻炼也能起到舒筋活络、畅通气血、条畅情志、强筋健骨的作用。可按揉两侧风池穴、肩井穴、合谷穴和后溪穴各3-5分钟，以局部酸痛但能耐受为度。