在许多人的印象中，得了糖尿病就代表着需要长期甚至终生吃降糖药或者打胰岛素针。但最新的研究表明，2型糖尿病是可以被“逆转”的——恢复到不吃药、不打针就能控制血糖的状态。

每天“三短一长”胰岛素注射 仍然控制不好血糖

老曾今年63岁，2型糖尿病史十几年。1米69的个头，体重150斤，除了糖尿病，他还有高血压、脂肪肝、高脂血症。

近几年，老曾每天除了三餐前注射短效胰岛素，晚上睡觉前注射长效胰岛素，还需要口服二甲双胍。可即使如此，血糖还是控制得不好。去年，老曾在体检中查出蛋白尿，出现糖尿病性肾病的早期表现。

去年9月，在亲戚的介绍下，老曾来到浙江绿城心血管病医院内分泌科主任王东的门诊。

“糖化血红蛋白高达9.0%，几乎是正常值的两倍，空腹血糖12.56mmol/l，甘油三酯、C肽全部超标，报告单上都是向上的‘箭头’。”王东回忆。

“通过C肽化验，可以看出患者存在明显的胰岛素抵抗，其实并不适合注射胰岛素。沟通的过程中，我们了解到他也曾注意过饮食和运动控制，但方式方法不对，各种因素导致既往的治疗事倍功半。”

虽然老曾的糖尿病史比较长，经过评估，王东认为他可以尝试参与“逆糖”管理。内分泌科医生、护理团队、营养师、运动康复师、心理咨询师等成立跨学科综合干预团队，共同为老曾制订了详细的个性化“逆糖”方案，形成配套管理流程。

老曾很配合，饮食、运动、作息等严格按照方案执行，一周后停用全部胰岛素。又过了半个月，停用二甲双胍，此时血糖达到正常范围，同时体重下降到135斤，腰围也缩小了4cm。

最近一次复查是在上周一，老曾在维持停针、停药的情况下，糖化血红蛋白为6.2%，其他指标均正常。

身高170cm 体重超过180斤

刚查出糖尿病便参与“逆糖”管理

4个月后所有指标均正常

由于工作的关系，39岁的邹先生生活很不规律，吃喝也不控制，1米7的个头，体重超过180斤，腰围100cm。去年夏天体检查出2型糖尿病后，他立刻找到王东主任。

“这位患者是青年男性，处于糖尿病的初发阶段，胰岛功能正常，体型肥胖，属于最适合‘逆糖’的人群。”王东说，接诊邹先生后，没有采用常规的药物治疗，而是直接运用经过多学科联合的、系统的生活方式干预，结果也非常令人满意。1个月内血糖就稳定在正常水平，4个月复查糖化血红蛋白时也达到了正常值，体重更是持续下降，半年来瘦了40斤。

王东介绍，在《中国2型糖尿病防治指南》的最新版本中，就已经移除了2型糖尿病是终身用药疾病的说法。所谓“逆转”糖尿病，并不等于完全治愈，而是一种暂时的缓解状态，通过较好的血糖控制，来实现不用吃药、打针的效果。

“糖尿病逆转的关键是患者要下定决心改变生活方式，即使在获得逆转效果后，也依然需要持之以恒，保持健康的生活习惯。当然，即使没有获得预期效果也并不用失望，只要生活方式健康了，就能大大减少药物的使用、改善血糖的控制，减少并发症发生。”

是否适合参与“逆糖”管理

主要看“ABCD”

“首先要明确，并不是所有的糖尿病都能被‘逆转’， 目前能够实现糖尿病‘逆转’的人群主要为2型糖尿病患者。”王东表示，临床医生会通过“ABCD”法（A：Antibody，抗体；B：BMI，体质指数；C：C肽；D：Duration，持续时间）来评估患者是否符合逆转/缓解的基本条件，并依此选择个体化的逆转方法。

“经医生判断，符合‘ABCD’四点相关条件就有很大机会逆转，邹先生就是完全符合这四点，所以取得了非常好的效果。这四点里，‘A’和‘C’是核心指标，符合这两项，就有尝试‘逆糖’的机会，比如老曾。另外我们还曾接诊过一位典型的‘瘦糖’患者，BMI才20，过度节食、健身，反复出现低血糖，导致血糖控制不佳，经过正确指导，也成功实现了血糖的稳定。”