糖尿病也可以被“逆转”? 下决心改变生活方式是关键
杭州网  发布时间:2023-02-20 08:32   

在许多人的印象中,得了糖尿病就代表着需要长期甚至终生吃降糖药或者打胰岛素针。但最新的研究表明,2型糖尿病是可以被“逆转”的——恢复到不吃药、不打针就能控制血糖的状态。

每天“三短一长”胰岛素注射 仍然控制不好血糖

老曾今年63岁,2型糖尿病史十几年。1米69的个头,体重150斤,除了糖尿病,他还有高血压、脂肪肝、高脂血症。

近几年,老曾每天除了三餐前注射短效胰岛素,晚上睡觉前注射长效胰岛素,还需要口服二甲双胍。可即使如此,血糖还是控制得不好。去年,老曾在体检中查出蛋白尿,出现糖尿病性肾病的早期表现。

去年9月,在亲戚的介绍下,老曾来到浙江绿城心血管病医院内分泌科主任王东的门诊。

“糖化血红蛋白高达9.0%,几乎是正常值的两倍,空腹血糖12.56mmol/l,甘油三酯、C肽全部超标,报告单上都是向上的‘箭头’。”王东回忆。

“通过C肽化验,可以看出患者存在明显的胰岛素抵抗,其实并不适合注射胰岛素。沟通的过程中,我们了解到他也曾注意过饮食和运动控制,但方式方法不对,各种因素导致既往的治疗事倍功半。”

虽然老曾的糖尿病史比较长,经过评估,王东认为他可以尝试参与“逆糖”管理。内分泌科医生、护理团队、营养师、运动康复师、心理咨询师等成立跨学科综合干预团队,共同为老曾制订了详细的个性化“逆糖”方案,形成配套管理流程。

老曾很配合,饮食、运动、作息等严格按照方案执行,一周后停用全部胰岛素。又过了半个月,停用二甲双胍,此时血糖达到正常范围,同时体重下降到135斤,腰围也缩小了4cm。

最近一次复查是在上周一,老曾在维持停针、停药的情况下,糖化血红蛋白为6.2%,其他指标均正常。

身高170cm 体重超过180斤

刚查出糖尿病便参与“逆糖”管理

4个月后所有指标均正常

由于工作的关系,39岁的邹先生生活很不规律,吃喝也不控制,1米7的个头,体重超过180斤,腰围100cm。去年夏天体检查出2型糖尿病后,他立刻找到王东主任。

“这位患者是青年男性,处于糖尿病的初发阶段,胰岛功能正常,体型肥胖,属于最适合‘逆糖’的人群。”王东说,接诊邹先生后,没有采用常规的药物治疗,而是直接运用经过多学科联合的、系统的生活方式干预,结果也非常令人满意。1个月内血糖就稳定在正常水平,4个月复查糖化血红蛋白时也达到了正常值,体重更是持续下降,半年来瘦了40斤。

王东介绍,在《中国2型糖尿病防治指南》的最新版本中,就已经移除了2型糖尿病是终身用药疾病的说法。所谓“逆转”糖尿病,并不等于完全治愈,而是一种暂时的缓解状态,通过较好的血糖控制,来实现不用吃药、打针的效果。

“糖尿病逆转的关键是患者要下定决心改变生活方式,即使在获得逆转效果后,也依然需要持之以恒,保持健康的生活习惯。当然,即使没有获得预期效果也并不用失望,只要生活方式健康了,就能大大减少药物的使用、改善血糖的控制,减少并发症发生。”

是否适合参与“逆糖”管理

主要看“ABCD”

“首先要明确,并不是所有的糖尿病都能被‘逆转’, 目前能够实现糖尿病‘逆转’的人群主要为2型糖尿病患者。”王东表示,临床医生会通过“ABCD”法(A:Antibody,抗体;B:BMI,体质指数;C:C肽;D:Duration,持续时间)来评估患者是否符合逆转/缓解的基本条件,并依此选择个体化的逆转方法。

“经医生判断,符合‘ABCD’四点相关条件就有很大机会逆转,邹先生就是完全符合这四点,所以取得了非常好的效果。这四点里,‘A’和‘C’是核心指标,符合这两项,就有尝试‘逆糖’的机会,比如老曾。另外我们还曾接诊过一位典型的‘瘦糖’患者,BMI才20,过度节食、健身,反复出现低血糖,导致血糖控制不佳,经过正确指导,也成功实现了血糖的稳定。”


来源:都市快报  作者:记者 张慧丽 通讯员 吴培悦  编辑:高婷婷
返回