到广州海南这些暖和地方能大大降低发病率

2月11日，杉杉控股在公众号上发布讣告，杉杉企业创始人、杉杉控股董事局主席郑永刚因突发心脏疾病救治无效，于2023年2月10日与世长辞，享年65岁。

讣告中没有提及郑永刚发病的细节，但据知情人士透露，郑永刚是在日本家中喝茶时突感不适，上完洗手间出来后感觉无力、胸闷、腿重，家人马上拨打了急救电话，把他送到离家最近的东京都立广尾医院。

到了医院后，心脏彩超发现阴影，怀疑是积血，开胸后发现主动脉破裂，做了十余个小时的手术依然回天无力。据说他的主刀医生还是日本排名第二的外科医生。

起病急、心包积血、抢救难度大

很有可能是这种凶险疾病

浙江省人民医院血管外科主任蒋劲松说，虽然讣告中称郑永刚系“突发心脏疾病”，但综合多方信源并结合抢救过程推测，导致郑永刚死亡的“真凶”更有可能是另一种凶险疾病——主动脉夹层。

“心脏病和主动脉夹层是两个截然不同的疾病。主动脉夹层的风险更大，死亡率是按小时计算的，特别是出现破裂后，每过一个小时死亡率就增加1%-1.5%，48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡，抢救的成功率极低。”

蒋劲松分析，首先，郑永刚起病急、发病快，这正是主动脉夹层的主要特点之一。主动脉夹层是由于各种原因引起主动脉内膜撕裂，血液从内膜撕裂口灌注入主动脉中外膜交界处，导致内膜与中外膜之间形成一个假腔，主动脉管腔呈现真假两腔的状态。

根据夹层发生的不同部位，主动脉夹层分为A型和B型。如果发生在升主动脉，靠近心脏的位置，就是A型夹层，也是最凶险的一种，必须争分夺秒进行手术，切开心包、修复缺口、人工血管置换；B型夹层相对来说距离心脏较远，只有少数情况需要立即手术治疗，一般情况下可以先保守治疗。

“主动脉夹层发病时会产生剧烈的、突发性的胸痛，就像心梗、心绞痛一样，但它不光是前胸痛，还连带后背甚至腰腹部疼痛，严重的甚至会导致休克。”

其次，如果传言属实，郑永刚心脏彩超发现有阴影，那很有可能是积血的表现。而心肌梗死等常见心脏疾病一般来说不会引起心包积血，主动脉夹层才会导致心包积血。

最后，郑永刚的抢救时间长达十余小时，足见抢救难度之大。一般来说，针对A型夹层的升主动脉和主动脉弓置换术通常需要耗时三四个小时以上，需要深低温、停循环。手术创伤很大，出血量很大，手术风险也很大。

“郑永刚先生的情况，大概率是A型夹层，主动脉夹层破裂，血液进入到心包，发生心包填塞。”

气温高于20℃的地方

更适宜心血管疾病患者

和老年人居住、旅游

主动脉夹层并不少见，著名科学家爱因斯坦、美国女排运动员海曼、中国男排主力二传朱刚、中国台湾艺人黄鸿升还有北京男篮俱乐部前球员韩崇凯，均死于这种疾病。

据悉，浙江省人民医院急诊每年收治的主动脉夹层手术病人大约有200例，其中60%的患者发病时间在冬季最寒冷的三个月，患者以40-60岁的男性为主，但近年来也有年轻化的趋势。

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“肥胖、不重视高血压管理等多种不良因素叠加，是造成凶险的主动脉夹层年轻化趋势的原因。”浙江省人民医院心脏大血管外科主任崔勇说，主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合征等。最为常见的原因是高血压，大约八成主动脉夹层病人患有高血压，其中相当部分又存在血压控制不良的现象。

如何预防主动脉夹层？蒋劲松给出了三点建议：

1.控制好血压。尤其是高血压患者，定期服药，保持血压平稳非常重要。

2.平稳的心态。注意情绪管理，尽量避免情绪大幅度波动。

3.尽量避免寒冷的环境。

“尤其是老年人和那些有心血管基础疾病的人群，尽量不要去特别寒冷的地方，比如现在旅游，可以尽量前往广州、海南这些温暖的南方地区，这个季节像东北、邻国日本这种地方，都比较寒冷。”

蒋劲松说，有数据表明，气候相对寒冷城市的心血管疾病发病率比气候温暖的城市要高很多，就以海南为例，可能整个省的主动脉夹层患者的数量加起来还比不上北方一家市级医院。

这是因为在气候寒冷的情况下，血管容易收缩，血液浓度也会升高，更易导致供血不足。除了主动脉夹层，冠心病、下肢血栓等心血管疾病的发病率也会升高。

“就杭州的气候而言，也是对这类人群不太‘友好’的，除了冬季较冷，有时候温差特别大，忽冷忽热是引起主动脉夹层和其他一些心血管疾病的重要因素之一。”蒋劲松说，气温高于20℃的地方，更加适宜心血管疾病患者和老年人居住、旅游。

“红光满面”不一定健康

建议这类中年男性定期监测血压

此外，规范作息、清淡饮食等健康的生活方式也有助于预防主动脉夹层。蒋劲松还提到，很多中年男性看起来“红光满面”，似乎身体很好，但实际上这有可能是血压偏高的一种表现，建议定期监测血压。

崔勇表示，如果患者发病时能及时送诊，抢救的成功率还是比较高的，所以要重视夹层的“报警”——大部分的疼痛呈刀割样或撕裂样，程度剧烈，从胸骨后或胸背部向远端放射。而且疼痛常在做某些动作时突发出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。

主动脉夹层诊治的关键在于及时诊断以及分型治疗，目前，浙江省人民医院的主动脉夹层抢救成功率在90%以上。