让孩子一辈子脖子上戴套管？

对他未来生活质量影响太大了

韩春说，“关于这个小患者的情况，我们相当重视，组织进行了术前多学科讨论，延请了医院麻醉科、影像科、肿瘤内科等多位专家会诊。”他表示，在甲状腺的解剖结构上，周围有密集的血管和神经，如果手术时发现肿瘤侵犯导致一侧喉返神经损伤，可能导致永久性声音嘶哑。而小舟甲状腺两侧都有肿块，如果双侧喉返神经受损，还可能导致双侧声带麻痹继而呼吸困难，需要气管造瘘维持正常呼吸。

“小患者才9岁，气管造瘘就是在颈部气管上开一个洞，一辈子戴着套管，这对他未来的生活质量影响太大了。”另外，小朋友的甲状腺旁腺还没有发育完成，比起成年人来说小得多，术中需要在彻底清除淋巴结的同时识别旁腺并保留，保证甲状腺旁腺的功能，以避免永久性的低钙血症，手术难度成倍增加。

“站在患者一方的角度考虑，我们决定承担风险为他进行这个手术。术前充分评估病情，做了大量准备工作，还特意申请准备了儿童专用的神经监测插管，因为小朋友的气道比较细，成年人的型号不适用。”

这周一，由韩春主任医师主刀，小舟的手术顺利完成，术中病理确认甲状腺髓样癌，同时行侧颈部淋巴结清扫，保证手术的彻底性。术后第二天的小舟虽然还有些疲惫，但精神不错，发音正常，也没有手足麻木的情况，还跟爸爸撒娇说想去爬山。

男孩基因检测结果还在等待

建议亲属也做相应筛查

目前，医院正在等待小舟的病理和基因检测结果，确认甲状腺髓样癌的具体分型，再进一步调整后续治疗方案。

“甲状腺癌患者中，90%以上为分化型甲状腺癌，甲状腺髓样癌的发病率较低，尤其是这么小年纪的患者，临床更为少见，容易引起误诊和漏诊，建议患者发现问题及时到专科就诊。”韩春表示，甲状腺髓样癌主要分为散发性和遗传性两种，后者只占发病总数的20%-25%，小舟便是属于后者。

“等到基因检测结果出来，根据情况，我们会建议小舟的亲属也做相应的基因筛查和遗传咨询，尽可能早期发现问题。”

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