新冠后出现心血管并发症的患者

情况如何？

近期，浙江医院接诊了不少新冠病毒感染后出现心血管并发症的患者，大多数是轻微的心肌损伤患者，这些患者的预后较好，医生会权衡利弊后决定是否需要抗病毒治疗，且在治疗和充分休息后病情即可好转，但是，医院内也不乏病情危重的老年患者。

95岁的蒋奶奶因新冠病毒感染被送到浙江医院，到院时血氧饱和度明显降低，还同时合并严重的心动过缓和腰椎急性压缩性骨折。每分钟心跳低于40次，甚至经常会出现心脏停跳3秒钟以上的情况，诊断为高度房室传导阻滞，间歇性三度传导阻滞。

心脏是人体的泵房，蒋奶奶这种情况，是运行在泵房内的电路出现了故障，从而导致心脏不能正常运作，患者会出现心慌、乏力、头晕等缺血缺氧的症状，严重的甚至可能晕厥、猝死，而这种情况用药物难以纠正，需要考虑起搏器植入。

好在经过积极治疗，蒋奶奶的肺部感染在短时间内得到了控制。考虑到老人高龄且感染了新冠，对她来说，起搏器植入手术的时间尽量要短，创伤要小，恢复要快，将来对生活的影响更要小，在充分考虑患者及其家属意愿后，团队为患者量身定制了缜密的手术方案，等蒋奶奶“阳情”稳定后，1月16日，毛威教授亲自为患者成功实施了全球最先进的无导线起搏器（Micra AV，仅一粒药片大小）植入手术，手术无伤疤、无切口，持续时间不到一小时。

术后，老奶奶感觉良好，心跳也顺利达到了起搏器设置的每分钟60次。

据了解，这是本轮疫情中接受该型起搏器植入的最高龄患者。随后，老奶奶又由骨科成功实施了腰椎微创成形术。

疫情之下如何保护心脏？

哪些人要特别留意心脏损害？

新冠病毒感染后如果出现轻度的心血管症状，可休息后观察症状有无缓解，如未缓解或症状比较严重，建议及时到医院进行心脏三联检查：心电图、心肌标志物（肌钙蛋白和B型利钠肽或 N末端B型利钠肽等）以及心脏超声；如果检查结果异常，建议到心血管专科就诊，必要时进一步进行心脏核磁共振等检查以明确是否发生心肌炎。

中青年感染者由于基础消耗量高、活动量大、熬夜等，更容易发生心肌损伤，因此在感染和康复期尤其要注意休息，保证合理均衡的营养供给。

对于本身有心血管疾病和危险因素的感染者，要格外注意保护心脏，在感染后，基本可以沿用原来的治疗方案，切不可随意自行调整用药。若出现心血管疾病病情波动，如血压、心率变化等，需及时寻求医生指导，尤其是急性心肌梗死或肺栓塞等心血管急危重症的患者，应及早就医。

对于重症高风险人群，感染早期使用Paxlovid等抗病毒药物很重要，但应注意心血管药物与抗病毒药物的药物间反应，因此抗病毒药物需在医生指导下使用。

在疫情之下，普通人群和重症高风险人群都应该继续注意防护，尽量避免感染和二次感染，所有健康人群及稳定期的心血管病患者都应积极接受新冠疫苗接种，并注意健康作息，循序渐进地恢复运动。

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