口干多饮多尿 这种糖尿病并发症易漏诊误诊

每日商报讯 新春佳节，大家难免大鱼大肉，暴饮暴食，饮食结构的不合理，会导致不少朋友体重剧增。然而，今年23岁的小杨（化名）却正相反，春节期间她莫名其妙暴瘦了20斤，还进了急诊室。

年轻姑娘一天喝掉6升水，却还是很渴

“医生，我女儿今早起来就头晕、没力气，恶心呕吐，现在胸闷气急得厉害！”年初五晚上，一家人搀扶着小杨，急急忙忙地来到杭州市红十字会医院急诊室。值班的急诊科医生贺晓旭见状后立马对其测了心率，其间，患者的一句“我好渴啊，我要喝水”，引发了医护团队的格外注意。

经过详细问诊，贺晓旭了解到，小杨口渴的症状已有一周多，最多时一天喝了6L水，就诊当日，在看到“26.2mmol/L”（正常值为3.9-6.1mmol/L）的血糖结果后，贺医生迅速为其进行了开通静脉通道、抽血化验、快速补液、急查小便等系列检查、治疗。

“患者原先并没有糖尿病病史和家族遗传史，一个月前，‘阳康’后的她因总感觉没精神，不想运动，胃口不太好，开始频繁喝碳酸饮料。此后，她每天都要喝下一到两瓶汽水。一周前，她开始出现尿急、尿量增多等表现，口渴时每天都要喝几升水，甚至还突然瘦了20斤，直到出现严重不适才来就医。”贺晓旭称，急诊中有许多类似病患，结合相关检查结果，他判断小杨得了糖尿病，且因为最近摄入过多糖水而诱发了“糖尿病酮症酸中毒”。

经过急诊的一系列干预后，小杨的病情很快稳定了下来，目前，她已被转至内分泌科病房接受进一步治疗。

这种并发症不典型，易漏诊误诊

据悉，糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征，是最常见的糖尿病急症，也是内科常见危象之一。糖尿病酮症酸中毒多由感染、创伤等应激因素诱发，1型糖尿病患者停用胰岛素治疗，或者在初诊糖尿病患者血糖较高时也可能出现此急症。

杭州市红十字会医院内分泌代谢病科主任医师牟新介绍，糖尿病酮症酸中毒症状多样且不典型，早期可仅有口干、多饮、多尿等症状，逐渐加重后可以表现为头晕疲乏、食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、呼吸深快、呼气中有丙酮特征性的烂苹果味等，严重时，甚至可以引起休克和死亡，临床上，容易漏诊和误诊。

牟新建议，糖尿病患者要规范治疗和监测血糖，避免创伤、情绪过激等应激状态。节假日期间，尤其要避免过量高糖及高热量食物摄入，管住嘴、迈开腿，保持适当的体力支出，积极合理地控制体重，才可避免过早地出现糖尿病严重并发症。“年轻人不宜过度节食，严重饮食不足和严重脱水时，胰岛素用量不足或者调整不当时，也会增加糖尿病酮症酸中毒的风险。”