提升基层医院新冠救治能力

发布《新冠肺炎感染诊疗临床实践指导手册》、与基层合作医院密切联系、开展新冠危重患者MDT会诊、做好人员培训、每天两次全院新冠救治情况汇总、随时调整设施设备、扩充ICU床位……

春节临近，浙江大学医学院附属邵逸夫医院全力做好各项预案，应对春节返乡高峰后可能带来的新一轮重症高峰。

发起新冠危重患者MDT大会诊

提高基层医院

新冠重症患者救治成功率

1月16日下午，浙大邵逸夫医院与九大合作医院的新冠危重患者MDT大会诊进行，参与会诊的专家阵容强大，集结了浙大邵逸夫医院ICU、呼吸与危重症医学科、感染科、放射科、护理部等精锐力量。

第一个会诊病例，是位80多岁的老爷子，来自几千公里之外的浙大邵逸夫阿拉尔医院。该患者病情在一周内快速进展，出现尿路感染、肺部感染及其他继发感染，但还没到气管插管的程度，当地医生希望通过会诊，获得下一步的治疗建议。

面对患者病情，邵逸夫医院新冠救治专家组团队给出了非常具体且有针对性的建议——

呼吸与危重症医学科应可净教授指出，患者肺部CT看起来还好，但不能解释他氧合低的情况，要注意抗凝问题，建议把抗凝药物调整到治疗剂量；

因为新冠患者容易合并肺栓塞，放射科主任胡红杰建议做个CTPA明确是否有肺栓塞；

患者的尿路感染问题，感染科主任吕芳芳建议当地医生调整抗生素继续观察；

对于患者的低氧合问题，重症医学科常务副主任郭丰给出实用建议，把患者的面罩吸氧调整为高流量吸氧。从患者肺部CT影像看，他的肺部炎症沉在最底部，因此建议进行俯卧位通气，改善患者氧合等情况。

据了解，昨天下午，浙大邵逸夫医院新冠救治专家组团队共会诊了8例新冠危重患者，来自浙大邵逸夫医院阿拉尔医院、江山分院、 普陀分院、 龙游分院、 武义分院、 德清院区、 富阳分院、 上虞分院、 绍兴分院九大分院的100余位医护人员线上参会。

邵逸夫医院呼吸与危重症医学科主任陈恩国表示，发起MDT会诊的，主要是一些疾病进展很快、有各种感染、插管病人拔管不乐观、经过治疗好转后纠结要不要拔管、要不要用免疫球蛋白治疗、经过基层医院治疗没有得到改善的患者。

“通过MDT会诊讨论、联合查房等形式，旨在提高基层医院新冠重症、危重症患者的救治成功率。”浙大邵逸夫医院副院长丁国庆说道。

《新冠肺炎感染诊疗临床实践指导手册》发布

集结邵逸夫医院新冠

临床救治一线经验

为基层医生提供实操参考

当天下午，浙大邵逸夫医院发布电子版《新冠肺炎感染诊疗临床实践指导手册》（以下简称“手册”），这是在参考《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》基础上，由邵逸夫医院医务科协调组织、呼吸与危重症医学科牵头，组织全院11个相关学科27位专家联合编写。

手册涵盖诊断标准、临床分型、收治建议、病情要点、辅助检查、每日关注、快速回顾、治疗原则、常规方案、呼吸支持、护理要点、患者管理、出院标准、中医特色方案等14个基本内容，集结了邵逸夫医院新冠临床救治一线经验。

在国家《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》的基础上，编写这样一个手册，有何意义？浙大邵逸夫医院副院长虞洪表示，手册更具有实操性，更实用、更细化也更全面，方便基层医生更快速掌握救治要点，参与新冠患者救治。

“在新冠救治过程中，我们发现不少问题，包括本院在内的一些年轻医师对新冠救治经验不足，临床收治的新冠患者病情严重程度不一，缺乏具备共识性和可操作性的综合临床指导，通过手册，可以为他们提供救治参考。”虞洪说道。

他表示，此次手册没有设置纸质版，而是通过电子版的形式提供指导。“在应用过程中发现问题，解决问题，可以及时进行修订，升级到2.0版、3.0版。最终目的是让更多基层医生提高新冠救治能力。”

春节期间医疗救治不停歇

全力应对春节返乡可能带来的

新一轮重症高峰

最近，浙大邵逸夫医院发热门诊已回归正常，急诊就诊高峰也已慢慢回落，但ICU的重症患者仍在高位运行，尤其是最近，从基层转诊上来的重症患者每天都有，主要是重症肺炎或伴有严重基础疾病的患者。

虞洪副院长介绍，每天中午和晚上，浙大邵逸夫医院会召开两次新冠疫情防控会，尤其是晚上9点的会议，进行一天的数据汇总。参与会议的有七八十号人，从院领导到ICU医生、护理部以及后勤人员，全院一盘棋，统一管理。“发热门诊接诊多少人；急诊接诊多少人；急诊里有多少重症患者、哪些要住院、哪些要插管；有没有滞留在急诊的；ICU床位有多少，实际用了多少；转进来多少，转出去多少；呼吸机用了几台，还剩几台；药物储备情况等等，每天都梳理清楚。”

面对春节返乡可能带来的新一轮重症高峰，浙大邵逸夫医院正在全力准备，保障救治力量。

“我们春节期间医疗救治不停歇，做好医护人员一线二线三线储备；腾挪空间，扩充ICU床位和可转化ICU床位；治疗、抢救的设施设备、药品等储备完善；畅通双向转诊渠道；必要时随时组建医疗团队下乡救治重症危重症患者……希望大家都能平稳度过春节可能带来的新一轮重症高峰。”丁国庆副院长介绍。