浙大二院药剂科戴海斌教授：没有循证依据，大家不要当真 

预防新冠最有效的手段目前只有一种

为了让市民正确认识疾病，消除焦虑和恐惧，安全平稳地度过非常时期，都市快报·橙柿互动联合杭城各大医院，推出“浙医大咖，现身说法，共同战疫，温暖橙柿”大型科普系列直播。

昨晚7点，浙大二院药学部主任兼药剂科主任戴海斌教授来到直播间。以下是整理的直播实录，希望对大家有所帮助。

1.问：疫情期间咨询用药的人是不是很多？大家主要关心什么？

戴海斌：浙大二院开通了互联网咨询服务，像今天（12月21日）下午的在线观看人数达到25万人，也可以看出线上有那么多人关注疫情期间的合理用药。大家关心发烧、咳嗽、喉咙肿痛怎么办，怕配不到药焦虑，也有的因接触阳性病人而担忧自己是否被感染等。

2.问：之前有很多网友囤药，您觉得有必要吗？

戴海斌：最近门诊配药的人特别多，最近的疫情暴发，主要是由于奥密克戎变异株隐秘性强、传播速度快，造成大家的恐慌心理。因此，互联网上疯传抗疫药品清单，甚至出现囤药的现象。但是，从目前的“阳性患者”来看，出现的症状都是相对较轻的，所以没必要囤药。

冠状病毒感染是一种自限性疾病，对于免疫力正常的人来说，通常不用药也能自愈。治疗也是对症治疗为主，即根据出现的症状来选用合适的药物，没有症状就不用药，症状好转就停药。因此，针对此次新冠症状的特点，我觉得家庭备少量对症治疗用药就行了，不必要把什么药都备上，甚至囤药。

大量囤药后，由于没用完，而药品是有有效期的。过期的药品由于发生降解等化学反应，可能会产生一些有毒的化合物，服用后会对身体造成伤害。另外，过期的药品疗效降低，服用后效果不好或无效。甚至有人出现服用过期药物发生过敏性休克的情况。

3.问：从专业角度来看，针对新冠症状，哪些药品是常用的，可以备一点？

戴海斌：从目前新冠症状来看，发烧、咽喉肿痛、咳嗽咳痰等症状比较多，因此我们可以针对这些症状准备一些常用药，像对乙酰氨基酚、复方感冒药等。有一点要注意的是，使用时一定要根据症状来选用，无症状不用药。家中备一种退烧药、一种常用的感冒药以及一种中成药即可。

4.问：目前医院配药流程如何？是否存在某类药物紧张、短缺的情况？市民们就诊能买到退烧药、止痛药这些药品吗？

戴海斌：现在医院门、急诊都正常开设，不会有因为健康码等问题进不了医院的现象。只是要求发热的病人转到发热门诊就诊。目前医院在退烧药、感冒药等储备上没问题，能满足发热病人的需求。

但要强调的是，我们建议非必要不来医院。由于新冠是一种自限性疾病，很多轻症病人居家自行服用药品，经过1周左右的时间都能痊愈的，大家不用太担心。

5.问：现在医院是不是已经开通了互联网配药？可以介绍一下吗？

戴海斌：如果症状不严重，完全可以居家就诊。为了减少医院病人的聚集，防止交叉感染，针对一些慢性病病人，我们开通了线上续方功能，大家可以从“浙二好医生”互联网平台上，选择就诊科室和医生，进行线上续方，药师审方后会快递到家的。有关用药的疑惑，可以选择“药剂科”，我们有资深的临床药师为大家解决用药的问题。

6.问：医院目前有没有接诊过因过量服药或误服药物造成损害的病例？

戴海斌：我们碰到过由于过量服用对乙酰氨基酚而导致肝损伤的病例。患者由于发烧自行服用对乙酰氨基酚，由于退烧比较慢，短期内服用过多导致肝损伤。

一定要记住，服用退烧药间隔要在6小时以上，否则极易因为药物剂量过大而导致不良反应。另外，临床中也有患者服用对乙酰氨基酚的同时，服用其它复方感冒药，如999感冒灵、维C银翘片等，其实这些复方感冒药也含有对乙酰氨基酚的，如果跟泰诺、散利痛、百服宁等同服，也会造成剂量过大而致肝损伤。

7.问：有说法说中西药品不能同时服用，这个正确吗？如果同时服用会有什么后果？

戴海斌：针对新冠，西药主要是对症为主，一些中成药如清开灵颗粒、连花清瘟胶囊、抗病毒冲剂等对其表征也有一定的作用，这些我觉得可以合用，但建议选用一种中成药就够了。有些药品，看名字像中成药，如999感冒灵、维C银翘片，这些本身是中西结合的，其中含有对乙酰氨基酚，一起服用的话就会导致剂量过大，这是危害比较大的。

8.问：发烧到多少度才要吃退烧药？如果吃了后热度反复，可以连续吃吗？

戴海斌：大家不要把温度升高和疾病的严重程度挂钩。但持续、长时间的高热，特别是高于39℃或40℃时，我们人体自身、舒适度等方面都面临着问题。

因此，建议38.5℃以下的可考虑物理降温，如用冷毛巾敷额头，或擦一下四肢，也可洗个温水澡。高于38.5℃，人体酸痛等症状会加剧，因此可考虑服用退烧药。但有些人发现，过一段时间体温又会升高，这是正常的现象。如果后续体温再升高，我们要观察其升高的范围及机体的耐受情况，如果还是很高或不可耐受，那可考虑继续服用。但有一点提醒的是，应该间隔6小时或以上服用。退烧药使用一般不应超过3天，若症状仍未缓解，建议去医院就诊。

9.问：有糖尿病、高血压等基础病的患者，用药有什么禁忌？

戴海斌：新冠比普通感冒症状可能严重一些，但是大家也不用太担心。有糖尿病、高血压基础疾病的患者，首先一定要把基础疾病控制好。另外，有些感冒药含有伪麻黄碱成分，对高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、青光眼、前列腺肥大等疾病也有影响，所以如果有上述疾病，应该尽量避免选用含伪麻黄碱成分的感冒药。伪麻黄碱成分会收缩血管，造成血压升高。如果必须服用，那要监测血药或血糖的值，以免影响基础疾病的控制。一般治疗鼻塞的药物都含有伪麻黄碱等收缩血管成分。

10.问：现在还有很多人为了预防新冠，会用一些偏方，比如化橘红片煮水、吃枇杷膏、用蒲公英等煮水等，这些有用吗？

戴海斌：最有效的预防手段就是接种疫苗，特别是对于重症，疫苗还是有用。特别是一些老年人、基础疾病多的患者，更应该去接种疫苗。

至于网上出现的一些偏方，如化橘红片煮水、吃枇杷膏、用蒲公英等煮水等，这些就是起到清热解毒的作用，很多药物里面本身就含有。如果自己煮也很难把握好药材的品质、剂量。这些网上流传的偏方都没有循证依据，有些甚至是娱乐的，我觉得大家不要当真。

新冠疫情的流行，给大家带来很多恐慌，甚至有些人处于焦虑状态了，所以我首先要对大家说的是一定要保持好的心态，没有不可逾越的鸿沟。其次，平衡的膳食、充足的睡眠、适量的运动，这些是保持机体具有强大免疫力的基础，也是很重要的。最后，不得已需要医生或药物帮助时，也不要犹豫。

浙医在线“战疫”病友群部分问答

1.先生阳了，就咳嗽，需要吃啥药；我自己阳了第五天，目前浑身无力，偶尔咳嗽，需要吃什么药？

戴海斌：如果就咳嗽没有其它症状的话，可以服用具有镇咳作用的右美沙芬制剂，中成药可使用复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等，大家选择一个服用即可。第五天浑身无力是正常的，如果可以忍受的话，用一些中成药即可。

2.我老妈有严重类风湿性关节炎，平时吃来氟米特、雷公藤、托法替布，疼痛严重了就吃西乐葆，现在成了密接，请问应该吃点什么药预防一下？如果新冠发烧了应该吃什么药？

戴海斌：目前新冠没有预防用药，类风关一般服用免疫抑制剂，这对感染可能是不利的。同时密接也不代表感染，可以再观察看看，可以用生理食盐水冲洗鼻腔，平时戴好口罩、勤洗手，西乐葆是解热镇痛药，本身也具有一定的退烧作用的。后期根据症状的情况进行选用，如不能控制，可加对乙酰氨基酚，但要关注胃部的不良反应情况。

3.抗原的两条杠一条深一条浅，是不是代表病毒的强弱？

戴海斌：抗原试纸的检测结果跟它的灵敏度、特异性有关，7-8天后病毒逐渐清除，会慢慢变淡。此外，这与我们取得样本的量也有关，与病毒的毒性强弱无关。另外，也要提醒检测抗原时一定要在通风环境下进行。