12月13日，国务院联防联控下发《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》（下简称“《方案》”），《方案》称，现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。

今天下午，橙柿互动记者最新了解到，杭州已有多个社区卫生服务中心已开始接种“第四针”了。

记者从杭州市拱墅区文晖街道社区卫生服务中心了解到，从今天开始，文晖街道社区卫生服务中心已经开始接种第二剂次“加强针”，分为针剂式接种和吸入式接种两种方式。

“今天是接种第二剂次‘加强针’的第一天，来打针的还人不是很多，截止到下午五点，大概有十多个人，基本上选的都是吸入式接种。”

杭州市拱墅区文晖街道社区卫生服务中心疾病控制科科长杜佳羽介绍，目前，第二剂次“加强针”主要针对四类重点人群：1、感染高风险人群；2、60周岁以上老年人；3、免疫力低下人群；4、具有较严重基础性疾病人群。如果符合以上几类的人员，可以登录浙里办APP，搜索“预防接种”，点击“新冠疫苗”进行相关预约。

上城区南星街道社区卫生服务中心目前也已经推出第二剂次“加强针”接种工作，有针剂式和吸入式两种可以选择。工作人员表示，目前第四针主要针对医护人员、60周岁以上老年人等重点人群开放，在身体健康的情况下前来接种。今天来打的人还不是很多，大多数选择的是吸入式疫苗。如果普通人想打，也可以通过“浙里办”APP预约后前往接种。

上城区清波街道社区卫生服务中心工作人员表示，第二几次“加强针”今天刚刚到院，但目前首批只针对医务人员和重点行业人群开放，有针剂式和吸入式两种可以选择，老年人及普通人群暂时还不能前往接种，具体可关注所在社区后续通知。

杭州市上城区九堡街道社区卫生服务中心公共卫生科副科长董耀泽告诉记者：“国务院联防联控昨日发布消息后，今天一早已申请了相关疫苗采购，等疫苗到货后，会优先向感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群开展第二剂次加强免疫接种。具体预约流程、接种时间等正在进一步统筹安排中。”

拱墅区东新街道社区卫生服务中心工作人员表示，目前加强针疫苗还没有到货，可以关注浙里办上的预约信息。但首批疫苗到货后仅针对医务人员开放，老年人和普通人群暂时还不能预约接种。

吸入式新冠疫苗有什么特点？

吸入式新冠疫苗除了方便、快捷、无痛的优点，还有一个更重要的优点，那就是——黏膜免疫。

黏膜免疫，简单来说就是新冠疫苗通过口腔吸入的方式，使雾化后的疫苗经过呼吸道最终抵达肺部，在呼吸道的表面形成一层保护性抗体，可与新冠病毒结合形成复合物，通过呼吸道黏膜纤毛摆动，将复合物排出体外，阻止了病毒与呼吸道上皮细胞的粘附，达到清除病毒目的。也就是说，通过黏膜免疫，建立了病毒进入人体的第一道防线，而这个防线是肌肉注射新冠疫苗做不到的。

吸入式新冠疫苗已开展严格的临床试验，数据表明吸入式新冠疫苗具有良好的安全性，总体不良反应发生率低，绝大多数反应为轻度，加强接种后6个月内未发生严重不良事件，尤其在老年人中安全性表现更佳。

“第四针”怎么接种最有效？

《方案》称，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。

有关组合如下：

3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；

3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；

2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；

3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；

3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；

3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。

所谓序贯加强免疫接种，又称异源接种，即采用和初级免疫及第一针加强免疫不同类型的疫苗接种，一些关于异源接种的临床试验结果已在科技期刊上发表，证明用不同疫苗打加强针效果很好。

关于接种的时间间隔，根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国疫苗接种实际，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。